雾化吸入规范操作指导意见

雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起效快，局部浓度高，用药量少，应用方便及全身不良反应少等优点，已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。为进一步促进雾化吸入药物在临床合理应用，维护患者健康，根据《雾化吸入疗法合理用药专家共识》(2019年版）制定我院雾化吸入疗法合理用药指导意见。

一、适应症

1、内科哮喘、COPD、支气管扩张、婴幼儿喘息、支原体肺炎、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽、

2、耳鼻喉科

急性会厌炎、喉炎、急性咽炎、急性喉支气管支气管炎、支气管发育不良、腺样体肥大等。

3、气管插管术中术后、围手术期气道管理、

二、：雾化吸入装置正确运用

1射流雾化器（氧气驱动的建议雾化器、压缩空气驱动的雾化器）

射流雾化器适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多，尤其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促患者。气管插管患者常选用射流雾化器吸入支气管舒张剂治疗支气管痉挛，然而，气管插管可影响气溶胶进入下呼吸道，若欲达到相同的疗效，一般需要较大的药物剂量。

2超声雾化器

适用于耳鼻喉科上呼吸道疾病的雾化治疗

三、雾化吸入的药物：

1、糖皮质激素类（ICS）：吸入用布地奈德混悬液

儿童唯一推荐使用：布地奈德混悬液；

2支气管扩张剂：短效β受体激动剂剂常用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液2,5mg和短效胆碱M受体拮抗异丙托溴铵雾化吸入溶液.(短效β2受体激动剂（SABA）是治疗任何年龄儿童喘息发作的首选药物)

3、粘液溶解剂：吸入用乙酰半胱氨酸溶液

4、抗生素：目前还无此疗效确切的药物。

四、常用雾化联合方案：

两联：SABA+SAMA,ICS+SABA，ICS+SAMA，ICS+乙酰半胱氨酸等

三联：ICS+SABA+SAMA等

四联：ICS+SABA+SAMA+乙酰半胱氨酸

五、禁止应用

1静脉制剂存在抑菌剂、抗氧剂、增溶剂等可诱发哮喘。

2盐酸氨溴索注射液国内无雾化吸入剂型。

3吸三联”（地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶）无雾化充分安全性依据。

4抗病毒药物、干扰素、低分子肝素、氟尿嘧啶、顺铂等也无雾化充分依据。

六、注意事项

1药物储藏按说明书要求储存。使用前应仔细检查药品，确保药品在有效期内，颜色形状均正常。

2雾化吸入治疗前雾化吸入治疗前1h不应进食，清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐；洗脸、不抹油性面膏，以免药物吸附在皮肤上。对于婴幼儿和儿童，为保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下治疗，前30分钟不应进食。

3雾化吸入治疗中

①按医嘱将药液配置好放入雾化吸入器内，如采用氧气驱动雾化，应调整好氧流量至6~8L/分，（慢阻肺病人不适合氧气驱动）

注意勿将药液溅入眼内。

②采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。

③密切关注患者雾化吸入治疗过程中的不良反应。

4雾化吸入治疗后

①使用面罩者嘱其及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。婴幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱。

②年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水，特别使使用激素类药物后，以减少口咽部的激素沉积，减少真菌感染等的发生。

③及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。

5雾化吸入装置雾化吸入装置应该专人专用，避免交叉污染。每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染后成为感染源，影响治疗。