肝硬化大量腹水、腹胀难忍怎么治疗

发表者：曾昭吝人已读

肝硬化患者，随着时间的进展，50-80%会出现腹水，其中20%的患者会出现大量腹水，腹胀难忍，抽水后仍反复发作、复发，怎么办？

一、口服利尿剂的治疗，是最基础的治疗。

二、大量文献研究显示，放腹水+输白蛋白是标准、有效的治疗方法。

三、对于顽固性的腹水、一年发生3次以上的张力性腹水的患者，可以选择行经颈静脉门体分流术(Tips术)。多个随机对照研究及meta分析显示: TIPS组对比放腹水+输白蛋白组，1、在短期及长期腹水控制率方面: Tips组明显优于放腹水+输白蛋白组；2、远期生存率的情况: Tips组也是优于放腹水+输白蛋白组。

但是TIPS并不是适合所有患者，肝功能太差的患者要谨慎行TIPS。有以下情况要谨慎行TIPS: 1、年龄大于75岁。2、肝功能MELD评分>18分。3、胆红素＞3mg/ml(或者51.3umol/L)。4、血钠＜120mmol/L等

下面介绍一个肝硬化伴难治性腹水患者的病例。

患者，70岁，男性，肝硬化难治性腹水(半年内发生超过3次张力性腹水)，放腹水+输白蛋白后好转，但是很快复发，病人及家属不胜其烦，从各种渠道了解到可以行Tips术后，找到我们科住院，并成功行Tips术。

一、术前CT提示中大量腹水