《颈椎间盘突出》第二节 如何治疗颈椎间盘突出症？

我们在第一节中讲到了颈椎间盘突出症的概念、发病原因、临床症状以及日常的护理。那么今天我们来学习颈椎间盘突出症该如何治疗。

对于颈椎间盘突出症的患者首先要观察患者的临床症状、体征以及影像学检查结果来确诊，那么根据患者病情的严重程度来确定合适的治疗方式也是必要的。所以在治疗上要遵循阶梯治疗的原则，先进行保守治疗，随后根据病情考虑是否需要手术治疗。

颈椎间盘突出症患者病情的不同，对待没有明显症状的患者或者症状较轻的患者，又何必手术呢？

手术治疗只是适用于症状较明显且影响到正常生活、工作的患者或者经过保守治疗后症状没有明显改善的患者。对于这些患者来讲，手术治疗是最好的解决方式。

颈椎间盘突出症应该采取什么方式治疗？

保守治疗主要包括以下内容：

1、药物治疗：可适当应用抗炎、镇痛药物，对缓解病情有一定作用；此外，一些具有活血化淤作用的药物，也可服用，对症状明显者，可选择静脉滴注方式。

2、理疗和按摩：在选择时应注意，手法推拿虽对一部分病人有效，但如果操作不当，反而可能加重症状，甚至引起瘫痪，因此，在决定时一定要慎重。

3、颈椎牵引：可采取坐位或卧位，用四头带牵引。对一般性病例，重量开始宜小些，一般为1.5～2kg，以后逐渐增至4～5kg，牵引时间每次1～2小时，2周为一疗程。对症状严重者，则宜选用轻重量卧位持续性牵引，牵引重量1.5～2kg，3～4周为一疗程。在牵引过程中如有不良或不适反应，应暂停牵引。牵引疗法主要适用于侧方型颈椎间盘突出症。对中央型颈椎间盘突出症也可选用，但在牵引过程中，如果锥体束症状加重，应及早施术。此外，在牵引过程中，切忌使头颈过度前屈，此种体位有可能会加重后突的髓核对脊髓前中央动脉的压迫，使病情恶化。在牵引的全过程中，应密切观察病情变化，随时调整重量等。

4、围颈保护：用一般的简易围颈保护可限制颈部的过度活动，还能增加颈部的支撑作用以及减轻椎间隙内的压力。重症型而又需要起床活动者，可选用带牵引的颈围支具。对颈部牵引后症状缓解及手术后恢复期的病例，亦需用颈围保护，有利于病情恢复。

此外，在日常生活中，选择有弹性的枕头。喜欢仰卧的，枕头受压后高度为5cm左右；喜欢侧卧的，枕头高度10cm左右。秋冬季节最好穿高领衣服，避免颈部受凉；对于长时间伏案工作的人，在姿势上保持颈部正直，微微前倾，不要扭转、倾斜；低头时间不应过长应该注意休息，做做颈部运动或按摩。

手术治疗主要包括以下内容：

近年来，临床上主要的手术方式有颈椎间盘突出症前路减压植骨融合内固定术。

除了以上治疗方式以外，西安市红会医院脊柱退变与肿瘤病区也为大家总结了以下对颈椎间盘突出症的预防措施：

1.枕头应该能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直，也可去枕平卧于硬板床；

2.保护颈部，避免损伤；

3.行颈部适当功能锻炼，比如做“米”字操；

4.注意颈部保暖，避免颈部因受寒冷刺激使肌肉血管痉挛，加重颈部损伤。