魏社鹏版医学百科——结肠腺瘤概述

结肠息肉

“结肠息肉”是指高出于“周围结肠粘膜”的“腔内突起”。

临床表现

“结肠息肉”通常是无症状的，但可能有溃烂和出血，如果在直肠，会引起“里急后重”；如果“结肠息肉”非常大，则会产生“肠梗阻”。

分类

“结肠息肉”可以是“肿瘤性息肉”(如腺瘤)或“非肿瘤性息肉”(如“炎性息肉”)。

肿瘤性息肉

→“腺瘤性息肉”是“肿瘤性息肉”。临床上，“腺瘤息肉”通常是无症状的，最常被“结肠癌筛查”检测所发现。绒毛状组织学外观、增大的息肉、“高级别的不典型增生”都是“单个腺瘤”演变为“局灶性癌”的危险因素。

非肿瘤性息肉

①炎性息肉

→“炎性息肉”是由基质和上皮成分及炎症细胞组成的、非肿瘤性的、向腔内突出的粘膜。“炎性息肉”包括“炎性假性息肉”和“脱垂型炎性息肉”。“炎症性息肉”不会转变为肿瘤性。“炎症性息肉”除非引起症状，否则不需要切除。

②错构瘤性息肉

→“错构瘤性息肉”是由通常见于该部位的组织成分构成的、但正在以杂乱无章的方式生长的“息肉”。“幼年息肉”和“Peutz-Jeghers息肉”就是“错构瘤性息肉”。与“散发性幼年息肉”相反，“幼年型息肉病”和“PeutzJeghers综合征（PJS）”患者更易发展为“结直肠癌”。

③锯齿状息肉

→“锯齿状息肉”是一种异质性息肉，具有不同的恶性潜能。它们包括“增生性息肉”、“传统锯齿状腺瘤”和“无柄锯齿状息肉”。

“增生性息肉”是结肠中最常见的“非肿瘤性息肉”。远端的、小的、增生性息肉罕见发展为“结直肠癌”。

“无柄锯齿状息肉”，特别是那些具有“典型组织发育不良病灶”的，因为存在着一种通过“一些CpG岛高频甲基化”为特点的“分子通路”，从而被认为是“散发性高微卫星不稳定(msi-H)结肠癌”的可能的“前驱病变”。

治疗和随访

如果发现息肉，建议结肠镜检查，切除息肉，明确组织学病理，并寻找同时存在的息肉病变(Grade 1A)。

关于后续治疗和随访监测的建议，则取决于息肉的数目和病理特征。

来自魏社鹏的标注：

人体就是个宇宙，各个器官都是小宇宙。作为有机体，无论哪个器官出状况了，我们都受不了。

结肠息肉也很复杂。为了发现息肉，就需要做结肠镜检查，多久做一次，看看那张表就知道了。毕竟肠道准备真的挺不容易的，要在2小时内喝掉2000ml的凉白开。

奉劝大家做肠镜检查之前，一定要停掉所有的抗栓药物，例如阿司匹林，氯吡格雷，华法林。因为发现息肉，立即切除送检病理，绝对是标准的做法。

我们不能白白的做了一次恼人的肠道准备！