小朋友肚子疼，为啥呢？

小朋友肚子疼，特别是肚脐周围疼，这是家长及临床医生经常会碰到的一个问题。那小朋友为啥就肚子疼了呢？最常见的是啥毛病呢？

作为超声医生，我们临床上最常见的有肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎和肠套叠。

肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下小朋友，好发于冬春季节，常合并上呼吸道或肠道感染，主要症状有：腹痛（脐周或右下腹隐痛或痉挛性疼痛）、发热、恶心、呕吐，腹泻或便秘等。急性阑尾炎多见于6-12岁学龄儿，主要症状有：转移性右下腹痛及阑尾区压痛、反跳痛、发热、恶心、呕吐等。肠套叠多见于婴幼儿，是指患儿肠管套入其所连接的肠腔之中，导致肠内容物通过受阻。主要症状有：阵发性腹痛（哭闹）、血便（果酱样）、呕吐、腹部包块（腹部触诊可触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块）。

以上几种毛病呢各有特点，但是临床症状也有交叉，临床上有时鉴别困难。常需要进一步影像学检查，而普通超声安全无辐射，当属临床上首选。作为一线超声医生，最常见的其实是肠系膜淋巴结炎，症状时有时无，超声检查时常常表现为肠系膜周围淋巴结肿大。此病常呈自限性，大部分不需治疗也可康复。因为儿童免疫功能不全，胃肠道发育不完善，任何对机体产生刺激的因素均可导致肠系膜淋巴结肿大，大多数小朋友均属于一过性腹痛。因此家长大可不必担心。

急性阑尾炎大家就比较熟悉了，典型腹痛症状加上血中性粒细胞升高，比较容易诊断，典型阑尾炎超声上也有其特点，可在阑尾区检查到肿大、化脓的阑尾。急性阑尾炎常常需要手术治疗，因此需引起家长重视。

而超声检查也是肠套叠首选影像学检查，超声上有其特征性的“套筒征”、“靶环征”，其实就是肠子套在一起所表现出来的超声图像特征。肠套叠多采用空气或钡剂灌肠法复位治疗，部分不能复位或怀疑有肠坏死、或为继发性肠套叠者可行手术治疗。因此也需引起家长重视。