得了动脉瘤如何治疗（二）（破裂动脉瘤）

脑动脉瘤出血是蛛网膜下腔出血的主要原因。在出血性脑卒中病人中，5%~15%为动脉瘤破裂。尽管脑动脉瘤的诊断治疗有所改善，但脑动脉瘤破裂30日内的死亡率约为50%，存活的另一半病人也常伴有不可逆的神经功能障碍。因此要加强动脉瘤的早期诊断，早期治疗。

急性期手术依据：破裂动脉瘤的手术时机仍有争论。因为急性期手术效果影响因素较多，如病人病情危重程度，动脉瘤位置，脑池积血分布范围，医院的条件及手术者的技能均可影响手术结果。但目前多趋于急性期即在SAH后3日内手术，主要有以下优点：1、可杜绝动脉瘤再次破裂出血；2、有利于防治脑血管痉挛。

急性期手术适应证：1、Hunt&Hess分级：1-3级首先急性期手术。对4-5级病人宜观察一段时间，待病情好转后再手术。同时也有学者认为，伴有较大的脑内血肿或脑积水者，即使病人已处于4-5级也应积极手术。2、Fisher分级：脑池内有5mmX3mm以上血块者，多发生不同程度的脑血管痉挛，且这种病人再出血机率较高。因此脑池内积血越多越应尽早手术。3、病人年龄：老年病人动脉瘤更易再出血，文献报道70岁以上病人的早期手术疗效与年轻人相近，故年龄不是禁忌。

治疗：手术夹闭或介入栓塞。