婴儿发育性髋关节脱位之超声检查（一）

2019年07月14日 · 来自专栏医学科普

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臀纹不对称与发育性髋关节脱位（Development dysplasia of the hip，DDH）

体检发现新生宝宝双侧臀部的纹路不对称，儿保医生通常建议家长带宝宝至儿骨科或儿保科就诊。臀纹不对称和骨关节有什么关系，新手父母常常会为此困惑。

臀纹不对称、双侧大腿分开困难及双下肢不等长等症状是DDH的临床表现。DDH包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位，目前病因尚未完全明确。可能的危险因素包括关节韧带松弛、臀位产、强迫宝宝伸髋并腿的襁褓方式等。

宝宝出生时可以髋关节发育正常，以后逐渐发展为DDH，也可能出生时发现髋关节发育异常，几周后逐渐趋于正常。DDH发现越早，宝宝越容易通过治疗获得正常或接近正常的髋关节，治疗方法也越简单。因此宝宝出生后42天内及4-6周为DDH筛查的主要时间点，相反，随着年龄的增加，治疗的方法更复杂，将来发生股骨头缺血坏死、髋关节退行性变的可能性也越大。

发育性髋关节脱位与超声检查

DDH的诊断方法包括体格检查、超声和X线检查，月龄6个月以上的婴儿选择X线检查。月龄6个月以下的婴儿股骨头尚未骨化，超声检查更适合，超声能够清晰显示骨性髋臼和软骨性髋臼的形态、股骨头与髋臼的位置关系。

GRAF法髋关节超声检查首先观察冠状位的髋关节形态，其解剖结构包括：平直的髂骨、髂骨支下缘、盂唇、软骨-骨交界、骨缘转折点、股骨头、软骨性髋臼、关节囊及滑膜皱劈。随后，通过三个解剖结构确定测量的标准切面，这三个解剖结构分别是：1. 臼顶的中部；2. 髋臼盂唇；3. 髂骨支下缘。最后，分别测量反映骨性髋臼和软骨性髋臼发育程度的α角和β角。GRAF法根据髋关节的形态、α角和β角的测值，结合宝宝的周龄或月龄将髋关节分为I、II、III和IV四大类型和九个亚型。