婴儿发育性髋关节发育不良

为规范婴儿发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的诊治，2017年中华医学会小儿外科分会骨科学组及中华医学会骨科学分会小儿创伤矫形学组颁布DDH临床诊疗指南(0～2岁) 。关于DDH治疗，指南将患儿分为3个年龄段组分别予以阐述，0-6个月组、6-18个月组及18-24个月组。本文就指南中0-6个月DDH的治疗解读如下：

0-6个月DDH的治疗原则是及早诊断，及早治疗，尽早恢复股骨头与髋臼的正常对合关系，稳定并促进髋关节的正常发育，减少并发症。

使用保持髋关节屈曲、外展的挽具是0-6个月DDH的主要的治疗方法，其中最常用的为可脱卸的Palvic连衣挽具（见下图）。Palvic连衣挽具的适应症为可复位的DDH，挽具保持髋关节呈屈曲、外展状态，从而促使髋关节复位。同时，Palvic连衣挽具还能保证髋关节一定的活动度，给予关节一定程度的力量刺激，避免关节及周围肌肉的废用性萎缩。

1）Graf IIa-型、IIb型和IIc型DDH的治疗

此3型属于DDH伴或不伴关节不稳定，从第6周开始治疗，佩戴6周后行体格检查和超声检查，若超声诊断髋关节已复位，可停止治疗；若未复位，则继续佩戴6周后复查体格检查和超声，直至体格检查、超声或X线片显示复位。

2）Graf D型、III型和IV型DDH治疗

此3型属于DDH伴关节半脱位或脱位，病情相对严重，治疗方案也相对复杂。最早于出生后2周即可开始治疗，全天24 h佩戴Pavlik挽具，佩戴后每周进行体格检查及超声检查，并根据检查结果调整角度。

3个月以下的DDH，无论是否伴有关节不稳定、半脱位或脱位，一般在12周内可完成治疗。

3个月以上的DDH，挽具佩戴时间会延长，疗程约为2倍的月龄，直至体格检查、超声和X线片完全正常。

佩戴Pavlik挽具超过9个月仍为髋关节发育不良，则改用固定外展支具。

由此可见，DDH及早诊断和及早治疗尤为重要，超声是6个月以下婴儿DDH筛查首选影像检查方法。

门诊时间： 特需门诊 周二上午 周四下午

专家门诊 周五上午 周五下午

门诊地点： 同济大学附属第十人民医院门诊5楼