今夜，你睡着了吗？ ——谈干燥综合征睡眠问题

很多干燥综合征患者深受失眠的痛苦，主要表现为入睡困难，半夜醒来无法再入眠或睡眠后并不能恢复精神，以至于白天感到疲劳和困倦。

研究表明75%原发性干燥综合征有中度或重度的睡眠问题。与健康人群和类风湿关节炎患者相比，可能存在多种因素导致干燥综合征患者睡眠质量下降，包括焦虑、抑郁、夜间肌紧张、不宁腿综合征以及夜间痛等，这都会导致患者睡眠不足。膀胱刺激症和尿急也是导致干燥综合征患者睡眠质量差的重要因素。

那么如何应对？

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在风湿免疫科医师指导下尽早控制干燥综合征病情。因为口干、慢性肌肉疼痛、神经系统病变、对冷热敏感等这些干燥综合征常见的症状会对睡眠造成一定的影响。改善患者病情、控制炎症和疼痛有助于改善患者睡眠。

02

完善甲状腺功能检查，超过25%干燥综合征患者伴发自身免疫性甲状腺疾病，可表现为甲状腺功能减退（桥本甲状腺炎）或甲状腺功能亢进（Graves病）。虽然这两种临床表现对睡眠的影响截然不同，但都会降低睡眠质量。桥本甲状腺炎会加重患者关节肌肉疼痛和僵硬的表现。Graves病导致患者出现焦虑和不安从而影响睡眠质量。

03

检查目前正在使用的药物是否存在干扰睡眠的副作用，如果有，则换用不影响睡眠的药物。另外如果在晚上服用泼尼松可能让患者变得兴奋而难以入睡，泼尼松正确使用时间应该在早上8点左右。

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伴发纤维肌痛症状的干燥综合征患者存在更为严重的睡眠问题，会使病情变得更复杂，故应同时针对纤维肌痛进行治疗。如果出现了抑郁情况，睡眠也会因此受到影响，但抑郁并不是导致失眠的主要原因。

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研究表明心理因素是导致慢性失眠的最主要原因，也就是“恐睡”心理，越害怕失眠越容易睡不着，自己对睡觉的过度关注，不断的强化自己，要求自己去睡觉，结果反倒会更睡不着，或者持续相当长时间地对睡眠的质和量不满意，因此产生忧虑或恐惧，这些恐惧心理又可引起或加重失眠，所以说慢性失眠和心理因素密切相关。因此正确的认识失眠，必要时求助于心理医师，对失眠认知行为进行干预及心理治疗。

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经验证明运动是治疗睡眠的一个非常好的方法。人们在运动的过程中享受到的是快乐感，幸福感，满足感，有助于缓解抑郁以及改善睡眠。然而应该避免在睡前几小时内锻炼。最好运动时间选择在下午，一场运动回来之后，你会感觉身体非常的疲劳，洗个澡，吃个饭，看个电视，你就可以尝试着去睡眠了。

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如果在半夜醒来，适当应用放松技术可能会有所帮助。

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大多数干燥综合征患者经过上述处理后可以不服用睡眠药物，在仍无改善情况下可服用改善睡眠药物。可选择：唑吡坦、美拉托宁衍生物以及苯二氮卓类药物（氯硝西泮等），避免使用有口干副作用的三环类药物和抗组胺药物。

祝愿各位干燥综合征患友每天都有好梦！

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