内镜黏膜下剥离术（ESD）常见问题(中）

7、ESD手术为什么叫没有切口的胃癌手术？

ESD手术是在内镜下利用专用器械进行操作的，过程类似于胃镜，直接从胃腔内将病变组织切除，不须要开腹从外面切除。

8、内镜粘膜下剥离术的适应症和禁忌症是什么？

ESD即内镜黏膜下剥离术。其适应证为：

①分化型腺癌，浸润深度限于黏膜层，不合并溃疡，不论病灶大小;

②分化型腺癌，浸润深度限于黏膜层，虽合并溃疡，但病灶直径小于3厘米;

③分化型腺癌，浸润深度已达黏膜下层浅层，但不合并溃疡，病灶直径小3厘米;

④低分化型腺癌，不合并溃疡，但病灶直径小于2厘米。

其禁忌证为非抬举征阳性，即在病灶基底部的黏膜下层注射盐水后局部不能 形成隆起，提示肿瘤可能已浸润至肌层。有区域淋巴结转移的患者。

9、内镜下切除的方法安全吗？

内镜下切除的治疗与外科手术疗效及预后相当，且住院时间短、费用低、并发症少，故在全面评估并严格把握适应证的情况下行内镜下切除安全有效，值得临床首选使用。

10、什么是内镜粘膜下隧道技术？

内镜下粘膜隧道技术（STER）是黏膜下隧道技术(POEM)基础上衍生出来一种新技术，黏膜下隧道技术是利用内镜下黏膜剥离术在黏膜层与肌层之间建立通道，利用该隧道空间进行内镜下治疗的技术。内镜下将道化管道管壁由一层分离成两层，利用隧道获取常规内镜无法取得的标本或实施内镜下手术，而不破坏消化管道的完整性，配合内镜下各种缝合技术，避免气体和消化液进入其他间隙，以最小的创伤达到手术的效果。

11、ESD手术后能生存几年？

ESD手术主要适用于消化道良性疾病（胃肠道良性息肉或者粘膜下的良性肿瘤），病灶范围直径一般不超过2CM,还适用于早期胃癌或者是早期结直肠恶性肿瘤，前提是癌症病变浸润深度不能超过粘膜下层，所以对于良性疾病来说没有术后生存期一说，而对于早期恶性肿瘤，其治愈率与开放外科手术的治愈率相同，早期胃癌、或者早期结直肠癌行ESD切除术后五年生存率可以达到90%以上。