医学科普
发表者：梁炳生 人已读
肿瘤切除原则：
1）病灶内切除：切开活检或肿瘤摘除术；
2）边缘性切除：肿瘤剥离术 ，切除良性肿瘤；
3）广泛性切除：即有正常组织包绕着切除的肿瘤四周；
4）根治性切除（根治性截肢）：切除室间内的肌肉及其筋膜，包括血管神经束；
腱鞘巨细胞瘤：
源于滑膜及腱鞘，多4cm以下，界限清楚，有包膜，呈黄色，硬韧实质性肿瘤组织。
多见于20～40岁成人，无痛性肿块，生长缓慢，质地坚韧，沿腱鞘生长，或生长在关节内。
X-rai：密度高软组织阴影；
核磁共振检查：
彩超检查：
手术：
手术彻底切除（截肢或间室内所有组织包括血管神经一并切除）往往导致功能受损！；
临床多广泛性切除
（连同瘤体周围一部分正常组织一并切除）任何残留均可导致复发，复发率高！
局部复发表现为弥漫性微结节散布于原手术野，可广泛切除；
由于该肿瘤的生物学特性，复发率高达30～46%；
预后：
放疗及化疗无效；
腱鞘巨细胞瘤少部分可恶变！
原发为恶性称之为 恶性腱鞘巨细胞瘤 罕见。
本病以手术切除为主，术后可复发，但不转移。由于该肿瘤的生物学特性，复发率高达30～46%；
病例：x x x 男，17岁，诊断：右手中指肿物半年余。
X片显示软组织密度增高阴影
指侧方切口，可见瘤体呈褐色，浸润性生长，包裹指A 挤压指神经、侧腱束；侵蚀屈肌腱鞘、关节囊、侧副韧带，瘤体长入近侧指间关节内。
完整切除瘤体，边缘性切除。
修复指神经、侧副韧带、关节囊、屈指肌腱鞘，伸腱侧束。
2019.8.10
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发表于：2019-08-10
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