《夜话脑外伤》之四：酒，电动车与脑外伤

星期日早上，阳光明媚7:00不到我就起床，目的：买早点。

听着北京外语广播的节目，听得不是特别清楚，但偶尔听到了摩托车，速度与激情，外富帅等等单词。正好上周会诊的病人也是一个摩托车致伤的case。

老年男性的患者，虽是城里人，但耕种块小田地，陶渊明样的生活。本来的好日子飞来横祸，喝点小酒骑个小电动车，跟汽车发生了碰撞，脑子被摔坏了，重症监护室里原本稳定的病情，在周五发生了变化，瞳孔散大，当地医生给做了去骨瓣减压术，目前尚未脱离危险。

所以，今天我们讲的话题，就是骑着助力车饮酒后的脑外伤。

我刚到天坛医院的时候，脑外伤非常多，而且都是重伤，其中一大类的患者就是驾驶摩托车酒后发生的车祸。这一类的病人，开放伤非常常见。而且往往脑水肿非常严重。因为人在饮酒后，他对车速控制都非常差，所以驾驶的速度往往比较快，而且酒后肌肉的反应时间延长，一旦发生车祸，人反应不过来，造成伤情比较重。另外，饮酒以后整个毛细血管的扩张明显，就像喝酒以后有些人热血沸腾，像蒸熟的螃蟹一样，这时候血管源性的脑水肿就非常严重。这两点决定了，饮酒以后的脑外伤预后不好。

记得曾经接诊一个小伙子，高考刚结束，骑着摩托车，没有带头盔，喝了点小酒，一脑门子撞在了马路牙子上，来是已经脑疝。他的父亲绝望地坐在神外二病房的门口，似乎对孩子的预后已经有了很沉着的判断，大夫跟他谈话，他都能接受。最后说了句“咱们的孩子不争气呀，我也没办法，老天爷要收走他，谁也拦不住”。这就是饮酒以后，这种“一脚踹”的危害。

再后来，禁酒令和佩戴头盔严格得到了执行，酒后开摩托车的情况愈来愈少，几乎没有了。所以说一个好的法律，可以挽救许许多多的病人和家庭，也会让外科医生少一些晚上的攻坚战。

这几年呢，机动摩托越来越少，涌现出了一种电动助力车。电动助力车的速度与传统上的摩托的速度我不得而知。好多人说，我骑的不是摩托车，是个电动自行车，如果再飘飘然喝上一点小酒，不佩戴头盔，驾驶起来就非常非常危险。饿得急快递小哥们神奇的速度，常常另行人躲闪不急，其实驾驶员的危险的驾驶，经济与危险并存，不希望看到拿生命换来的钱。

总之，电动车安全不容忽视，天气再热，头盔一定要佩戴，当然酒后绝对不能开车，如果喝了酒，开上电动车，再不佩戴头盔，呵呵，可怕就离你不远了。