巧克力囊肿”怎么办

如果你的超声报告上提示“子宫内膜异位囊肿”“巧克力囊肿”怎么办。吃药还是手术？十院超声医学科给您多一个选择。

子宫内膜异位囊肿也称做“巧克力囊肿”，是子宫内膜异位到卵巢内形成的囊肿，囊液是粘稠的陈旧性出血，似巧克力液体。

“巧克力囊肿”的危害很多，特别是对育龄期女性来说，每个月随着月经周期都会发生新的出血，导致囊肿不断增大，引发下腹部疼痛；还会引起患者不孕；最严重的引发急腹症，甚至发生囊肿扭转引起卵巢坏死，这种情况就需要急诊手术切除卵巢。

“巧克力囊肿”怎么治

期待疗法：对于直径小于3cm，但无症状的患者而言，期待疗法是最佳选择，当选择期待治疗时，应注意进行超声定期复查。

药物治疗：当患者合并存在疼痛时，药物治疗优于手术治疗。首选口服避孕药和孕激素，但是药物治疗势必同时对正常的子宫内膜也产生影响。

腹腔镜手术治疗：是一种微创治疗，在肚皮上开2-3个一指宽的孔洞就可以完成手术。当囊肿直径大于10厘米，建议进行手术，将囊壁完全剥除，因为许多早期卵巢癌可能会被误诊为良性囊肿。但有文献报道手术剥离术可能会损害卵巢血管，引起卵巢功能减退，卵巢的卵子储备能力也会下降。

“给您多一个选择”

超声引导下穿刺硬化治疗：一个比 “腹腔镜”更微创的治疗办法。在实时动态超声下，一根细穿刺针精确进入“囊肿”【图1】，先把陈旧性血液抽吸掉【图3】，用大量生理盐水反复清洗囊腔，最后注射一定量的“聚桂醇”硬化剂【图2】，将囊壁细胞破坏，囊壁组织变性坏死，而使囊壁萎缩及囊腔逐渐缩小或闭合【图4-5】，从而减轻和消除患者的临床症状。

关于囊肿的“复发”

卵巢内异囊肿手术效果明显，可在短时间内使患者的囊肿消失。但进一步的随访发现，术后1-5年内复发有11%-32%，并且约有33%的患者接受二次腹腔镜手术。对于卵巢这个承担女性生理和生育功能的重要器官而言，二次或多次手术不仅给患者的身心健康和家庭带来巨大影响，更重要的是重复手术将不可避免地加重对卵巢组织的损伤，甚至使其功能丧失。

因此无论是腹腔镜下摘除，抑或是超声引导下的硬化治疗，都存在复发现象。硬化治疗不剥离囊肿，硬化剂对卵巢组织的损伤十分轻微，并且不会损伤卵巢内的血管，仅解除囊肿压迫，还能有效避免卵巢因为手术引起的缺血萎缩和功能丧失。

因此，如何治、怎样治，因人而异。