容易混淆的心衰症状

精神症状并不等同于老年痴呆症

有些老年心衰患者可出现头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、健忘、意识不清，甚至昏迷等精神症状。这是因为老年人普遍存在着不同程度的脑动脉硬化及脑供血不足，当发生心衰后，脑缺血进一步加重，从而出现上述精神症状。由心衰引起的水、电解质紊乱所致的脑代谢异常，也是重要原因。如不注意鉴别，很容易被误诊为老年痴呆症、脑卒中或脑肿瘤等疾病。因此，有此类症状的老年人应考虑心衰的可能，并及早就医。

咳嗽、气喘别只怪气管炎和哮喘

左心衰的老年患者最初可能仅有频繁干咳或胸闷、气喘(运动或劳累时尤甚)等呼吸道症状。有些患者可在夜间突然被憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才会逐渐缓解。由于很多老年人都患有慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、哮喘等，因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时，常被误诊为支气管炎或哮喘发作。心衰引起的咳嗽和哮喘症状与患者的体位关系密切，患者卧位时症状加重，坐(立)位时症状减轻，且症状常在夜间发作，其痰液为白色浆液性泡沫状，痰液咳出后症状可缓解。而慢性支气管炎或哮喘等疾病引起的咳嗽、哮喘症状与体位变化无关。

尿少、浮肿不是肾脏病的专利

心衰患者由于心脏排血量减少，体循环淤血，导致有效循环血量减少，肾血流量不足，因而出现尿少。心衰患者还可因为体循环的静脉压力升高而出现多从人体的下垂部位，如足踝、小腿等处出现水肿，而肾性水肿常常首先出现在面部。

腹痛、腹泻不一定是胃、肠炎

右心衰的老年患者可因体循环静脉压升高，导致胃肠道、肝、胆等内脏淤血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而出现腹痛、腹泻等，很容易被误诊为急、慢性胃肠炎等消化道疾病。当老年人出现上述消化道症状时，切不可自认为是胃肠道疾病而擅自用药，应及时就诊，并详细说明是否还有其它症状，如下肢浮肿、尿少等，以便医师确诊。