体检彩超发现胆囊息肉怎么办？

身边很多病友向我咨询，体检彩超发现胆囊息肉怎么办？大部分会陷入恐慌，谈“肉”色变，甚至冲动过头立马来医院找外科医生斩立决。我们的胆囊是一个巨大的水库，更准确的说，叫“胆汁库”，主要起到贮备胆汁的作用，帮助消化荤腥油腻食物。看下面这张图，当我们吃下去香肠，煎鸡蛋和鸡腿汉堡，胆囊立马奉命工作，通过自身收缩将储备的胆汁排出十二指肠帮助消化这些食物。如果切掉这个锦囊袋就会影响这些物质的消化，还会出现腹泻等伴随症状，势必会对以后的生活质量造成巨大影响。相反如果我们过于轻视这个小赘生物，不管不问，可能若干年以后等着的将是一个恶变的胆囊，所以还是要足够重视。

我们通俗所讲的胆囊息肉，更准确命名为胆囊息肉样病变，是在超声检查中发现的突出于胆囊腔内的隆起赘生物，包括假性息肉和真性息肉。全球数据统计显示，胆囊息肉样病变的发生率在0.3-9%,其中约70%为假性息肉。假性息肉包括胆固醇息,炎性假瘤以及局灶腺肌症。这部分病变不具有恶变潜能，在彩超检查中可能因其特有的声像特点而被发现（如下图所示）。真性息肉主要包括良性腺瘤和恶性腺癌，还有其他少见的，如淋巴瘤,转移癌等。

目前胆囊息肉样病变主要治疗方式就是手术，尚没有哪一种药物可以将息肉吃下去。鉴于目前超声检查对于息肉样病变“真假善恶”不分，因此专家达成共识，主要通过病变的大小，再结合病变生长速度，伴随症状，有无其他胆囊疾病，有无癌变的危险因素等来决定进一步治疗方案的选择。

息肉的治疗主要靠手术切除，息肉长得越大越不安全。在癌变的胆囊息肉里88%来自于10mm以上的大息肉，所以如果息肉大于或等于10mm，那毫不犹豫早切早安心，预防后续癌变；话又说回来，对于小于10mm的息肉不是可以高枕无忧的，毕竟还有12%的小概率癌变存在于这个括号里：如果息肉小于10mm，但是有胆囊相关症状，如右上腹痛腹胀消化不良，可以用合并的胆囊病变解释，如胆囊炎，胆囊结石或胆源性胰腺炎，且可以排除由消化性溃疡等胃肠疾病所致，那也是建议手术切除的；虽然没有胆囊相关症状，但是息肉在6-9mm间，且有导致胆囊癌变的危险因素存在，如年龄＞50岁，合并原发性硬化性胆管炎，无蒂息肉，尤其是局部胆囊壁厚4mm以上，也是需要考虑手术切除的。

在剩下的相对安全的对象中，定期复查彩超非常重要；如果息肉越大，伴随其他情况越多复查要越频繁；对于5mm及以下的有多种危险因素存在个体，建议第一次复查在半年后，随后每年复查一次；对于无症状且无危险因素的小息肉个体，建议每1，3，5年复查1次；如果随访期间息肉增长2mm及以上，提示增长偏快，恶变几率增高，建议手术切除；如果息肉增至10mm以上，也是需要考虑手术了。

手术方式选择，目前有经腹腔镜胆囊切除术，开腹胆囊切除术，经内镜保胆息肉摘除术等，由于胆囊在消化当中的地位至关重要，因此更多专家推崇小创伤保胆手术，但是这个需要结合个体情况，如有无慢性胆囊炎，胆囊结石等情况而定，如果已经是磁化胆囊了，那保留一个老态龙钟的胆囊也没多大意义了，如果就是一个无症状纯粹的息肉，那我的建议还是尽量减少手术创伤及切除范围。