信念的坚持，终结了他的厄运——胃癌的高危人群有哪些？

忙了一天，拖着疲惫的身体，躺在床上，透着皎洁的月光，却无睡意。

翻来覆去，心里总惦记着他，我总这样告慰他的妻子。他是不幸的，确又是幸运的，不幸的是他身患尿毒症，需要长期血液透析治疗，幸运的是我们医患之间的相互信任与坚持，经胃镜仔细检查，发现了胃部早期肿瘤病变，且是恶性度较高的肿瘤—印戒细胞癌！避免了雪上加霜的厄运。

他中年汉子，性格开朗，53岁，慢性肾功能衰竭—尿毒症期（CKD5期），已经维持血液透析治疗4年，近1月乏力、头晕明显，在我院住院治疗，入院1周前查血常规显示血红蛋白56g/L，严重贫血。因为患者贫血找我们会诊，透析患者大部分有肾性贫血，但其血红蛋白波动性下降程度较大，最好需要行胃肠镜检查，除外消化道溃疡和肿瘤等相关性病变。

我们沟通地很顺利，按约定我给患者做了胃镜检查，经仔细观察，发现胃窦小弯侧有一处黏膜表面发红的、浅隆起伴中央凹陷（Ⅱa+Ⅱc）病变，且随着胃内注气量的变化病变形态也随之变化，病变边界清楚，依照经验需除外癌变，按原则我们取了病理活检，照片如下：

按理说，胃黏膜炎性病变可以观察，到此为止，对症治疗即可。但自己内心的不安与信念，总觉得这个病变有问题，和患者继续沟通后，我们决定行内镜下切除，获取大病理！

胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一，因其细胞中充满了黏液，细胞核被挤到了细胞另一侧，外形酷似一枚戒指，故得名印戒细胞癌，其约占胃癌的9.9%，具有侵袭能力强、病程进展快、恶性程度高的特点。虽然病理报告的我们切除的切缘很干净，无肿瘤细胞残留，但考虑到印戒细胞癌恶性程度高，特殊的生物学行为，经请示领导，还是建议患者做胃切除扩大手术。

胃癌在我国恶性肿瘤死亡率排第二位，早期胃癌5生存率可达95%以上，可是晚期预后非常差，给家庭和社会带来巨大损失和负担。

前5位肿瘤，消化系统占据了4位

2018年数据总体发病率胃癌第一，其次为结肠癌、肝癌、食管癌，消化系统肿瘤仍是主要防空重点！

1.年龄>40岁，男女不限；

2.胃癌高发地区人群；

3.H.Pylori（幽门螺杆菌）感染者；

4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5.胃癌一级亲属；

6.存在胃癌其他高危因素（高严、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。