颈椎间盘突出症必须要手术治疗吗？

颈椎间盘突出症的发病原因是指在椎间盘发生退行性变的基础上，受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出而引起颈髓或神经根受压。急性颈椎间盘突出症是由于颈部创伤所致。外伤的原因可能是加速头部运动导致的颈部扭伤。此外，在日常的工作、生活环境中，如果长期在阴冷潮湿的环境工作、生活，颈部长期受到寒冷的侵袭也可能导致颈部肌肉受到刺激。从而导致人体出现颈部肌肉痉挛、血管收缩，导致血液循环等方面的障碍，随之出现炎症，导致颈椎间盘突出。颈椎有先天性的畸形的患者，也会容易出现颈椎间盘突出。

那么，患有颈椎间盘突出症就一定要手术吗？答案是否定的，临床上根据患者病情的不同，对待没有明显症状的患者或者症状较轻的患者，一般采取保守治疗就可以明显的缓解患者的症状。对于症状较明显且影响到正常生活、工作的患者或者经过保守治疗后症状没有明显改善的患者。对于这些患者来讲，手术治疗才是最好的选择。

关于颈椎间盘突出症的患者，临床上多采取以下保守治疗的方式：

1、药物治疗：可适当应用抗炎、镇痛药物，对缓解病情有一定作用；此外，一些具有活血化淤作用的药物，也可服用，对症状明显者，可选择静脉滴注方式。

2、理疗和按摩：在选择时应注意，手法推拿虽对一部分病人有效，但如果操作不当，反而可能加重症状，甚至引起瘫痪，因此，在决定时一定要慎重。

3、颈椎牵引：可采取坐位或卧位，用四头带牵引。对一般性病例，重量开始宜小些，一般为1.5～2kg，以后逐渐增至4～5kg，牵引时间每次1～2小时，2周为一疗程。对症状严重者，则宜选用轻重量卧位持续性牵引，牵引重量1.5～2kg，3～4周为一疗程。在牵引过程中如有不良或不适反应，应暂停牵引。牵引疗法主要适用于侧方型颈椎间盘突出症。对中央型颈椎间盘突出症也可选用，但在牵引过程中，如果锥体束症状加重，应及早施术。

此外，在牵引过程中，切忌使头颈过度前屈，此种体位有可能会加重后突的髓核对脊髓前中央动脉的压迫，使病情恶化。在牵引的全过程中，应密切观察病情变化，随时调整重量等。

4、围颈保护：用一般的简易围颈保护可限制颈部的过度活动，还能增加颈部的支撑作用以及减轻椎间隙内的压力。重症型而又需要起床活动者，可选用带牵引的颈围支具。

除了以上治疗方式以外，西安市红会医院脊柱退变与肿瘤病区提醒大家在平时的生活中要注意：

1.枕头应该能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直，也可去枕平卧于硬板床；

2.保护颈部，避免损伤；

3.行颈部适当功能锻炼，比如做“米”字操；

4.注意颈部保暖，避免颈部因受寒冷刺激使肌肉血管痉挛，加重颈部损伤。

5. 对于长时间伏案工作的人，在姿势上保持颈部正直，微微前倾，不要扭转、倾斜；低头时间不应过长应该注意休息。

作者：单乐群

编辑：孟海兰

图片来源于网络

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