胶质瘤扩大切除和分子病理检测

胶质瘤和脑膜瘤是神经外科中最为常见的肿瘤，但是手术技巧和原则很大不同；

1. 相对来讲，胶质瘤的难度略低一些，对于手术技巧要求不好，丘脑胶质瘤、岛叶胶质瘤等除外；

2. 脑膜瘤手术要求微创，尽可能保护好周边的脑组织和动脉、静脉结构，减少损伤；胶质瘤手术除低级别胶质瘤以外，要求尽可能的扩大切除，降低肿瘤负荷；比如额叶高级别胶质瘤，我的手术原则一定是前方到达额底，外侧到侧裂，内侧到纵裂，后方到达冠状缝接近中央区位置；这么做的原因是，高级别胶质瘤周边很大范围内均是肿瘤组织，对于同一个患者，扩大切除一定是能够延长患者的生存时间的；

3. 有关胶质母细胞瘤的分子病理检测，很多家属咨询我，我个人意见如下，分子病理检测更多的提供预后判断，可以帮助医生判断患者对于放化疗是否敏感，绝大多数患者的治疗方案并不会有很大的改变。例如患者MGMT启动子甲基化阴性，即使是我们认为对于替莫唑胺效果较差，一般情况下还是会建议患者继续服用替莫唑胺，因为我们目前并没有更好的替代药物。在这个情况下，对于经济条件比较差的胶质母细胞患者，我本人还是建议个体化治疗，切勿为了延长生存期数月而倾家荡产。

4. 有关其他靶向药物，目前未见特别明确有效的药物，可以积极参加各种免费的临床试验，一般家庭不建议花费过大。