今天，脱离护肤美容领域，我们来谈谈合理用药的问题。

某日，一位门诊带状疱疹的患者复诊，说“医生，你给我开的抗病毒药物的服用剂量为什么与说明书差别这么大啊？”

这样的问题，每周都会有几个带状疱疹的患者过来问。

我们可以看看治疗带状疱疹的抗病毒药伐昔洛韦说明书是怎么写的（见下面4个说明书），首先国产药物“丽珠威”治疗带状疱疹的用药剂量是 一天3次，一次1g。而另外两种国产药物，同样是“盐酸伐昔洛韦”，治疗带状疱疹的剂量是 一天2次，一次0.3g。作为伐昔洛韦的进口药物“维德思”治疗带状疱疹的剂量也是一天3次，一次1g。为什么同样一种药物，不同厂家的说明书差别会这么大？这个问题估计只有药物审批的有关部门才能回答，我也不清楚。

但参看国内外带状疱疹治疗指南，伐昔洛韦的用量都是 一天3次，一次1g，患病后最好尽快用药（欧洲治疗建议发病72小时以内用药效果好）。同时，也有研究显示，足量用药可以明显减轻患者疼痛程度，并显著降低带状疱疹后神经痛的发生率。更重要的是，足量服用抗病毒药物可以防止耐药菌株的产生。 看到这里，相信大家都明白带状疱疹伐昔洛韦的正确使用剂量，早期足量用药可以有效改善患者预后。医生没有按照说明书的剂量给药完全是出于治疗疾病的角度出发。

明竹欣

罗乃韦

进口药 维德思

同样，有很多患者朋友会抱怨国产保健品的效果不如进口的好。以改善心衰的保健品辅酶Q10为例，国产剂量是一天三次，一次10mg。而国外辅酶Q10的保健品单粒剂量就是100mg以上，我给家里人购买的是kirkland的 一粒300mg，一天一粒即可。这个剂量相当于一天吃一瓶国产药的剂量，所以觉得疗效好也不足为奇，当然这个剂量一定是要在安全的范围内才行。类似的事情还发生在维生素c上，很多所谓的维C泡腾片，一片含量只有60mg，而维生素C的药片是一片100mg的，nature made的维生素C一片500mg，而Fancl的维生素C保健品是一天1000mg的剂量，这中间可是数量级的差别。

进口

如果忽略剂量乱用抗生素产生的问题就更大。有些患者有慢性咽炎，没事就在家磕抗生素，不舒服就吃一粒，好了就不吃。殊不知这种服药方式不仅达不到治疗目的，还会诱发耐药菌株的产生。

这里要引入一个血药浓度的概念，就是你吃药和排泄药物之间有一个平衡，只有达到了有效血药浓度才能保证疗效，如果随便用药，剂量不足的话，始终会处于有效血药浓度之下的。

希望今后大家都能做用心人，关注用药剂量，合理用药。下篇文章准备再讲讲《忽略成分用护肤品就是耍流氓》

参考文献：

唐教清《治疗带状疱疹，伐昔洛韦是0.3g bid?还是1g tid》

周萍英，朱光斗 临床皮肤科杂志，1997,：369-370

周村建，王莉等，不同剂量和疗程伐昔洛韦治疗带状疱疹的多中心随机双盲对照研究 临床皮肤科杂志 2007,36（7）：420-422.

European consensus‐based (S2k) Guideline on the Management of Herpes Zoster – guided by the European Dermatology Forum (EDF) in cooperation with the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), Part 2: Treatment