甲状腺结节MDT，解开甲状腺结节的神秘面纱

甲状腺被喻为“身体的发动机”，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。

越来越多的人，会在体检中发现有甲状腺结节。据流行病学研究发现，平均5-6中，就有1人个患有甲状腺结节，50岁以上人群发病率甚至达到50%。虽然大部分甲状腺结节是良性，但近年来，由于环境污染、生活节奏增快、碘摄入及放射性等因素影响、内分泌激素改变及甲状腺超声检查的普及，甲状腺癌发病率，尤其女性甲状腺癌的发病率快速增加，需要临床医生抽丝剥茧，层层剥开蒙在眼前的面纱，实现甲状腺癌的早期诊断和规范化治疗。

传统诊疗模式是患者奔波于各个科室之间，每个科室的医生针对患者特定的局部病情进行治疗，缺乏对患者整体病情的判断，治疗方案缺乏连续性。如果能有一种新的诊疗模式，把多个学科专家召集在一起，对患者的病情进行综合的讨论分析，制定个性化诊疗方案，将有助于提升对甲状腺结节规范化诊治及甲状腺癌的早期诊断与治疗。

北京大学国际医院内分泌科慢病管理工作站，开展特色诊疗-内分泌疾病多学科会诊MDT（MDT , Muti-disciplinary Team），以内分泌疾病为中心，整合多学科专家资源，对患者面对面的诊，为病情复杂诊治不清的患者制定精准化、个体化、全方位的诊疗方案。

甲状腺结节MDT由内分泌科、肿瘤科，胃肠甲状腺外科，超声科、病理科和核医学科等科室专家共同组成。自北大国际医院内分泌科甲状腺结节MDT门诊开诊以来，对来自全国各地的众多甲状腺结节患者进行了多学科诊疗，内分泌科针对体检发现甲状腺异常患者首先进行甲状腺功能及甲状腺超声检查并做出初步判定，对于甲状腺结节的高危患者联合病理科和超声科进行甲状腺细针穿刺技术，对几毫米的微小可疑甲状腺结节进行细针穿刺活检，明确诊断。

针对恶性甲状腺结节患者，北大国际医院胃肠甲状腺外科开展纳米炭甲状旁腺负显影联合使用快速PTH检测甲状旁腺保护技术及喉返神经保护技术，已成功开展甲状腺癌、甲状腺结节手术近千例，最大限度的保护了甲状旁腺及喉返神经，有效降低了术后永久性严重甲状旁腺功能低下及喉返神经损伤的发生率。同时开展了甲状腺癌基因检测技术，对甲状腺癌的愈后具有一定的判断价值。对于甲状腺癌术后患者进行规律跟踪随访，开展TSH抑制治疗，降低了甲状腺癌复发风险。肿瘤内科及核医学科针对难治性甲状腺癌及复发甲状腺癌开展了相关特色诊疗,在甲状腺疾病治疗中发挥其独特的优越性。

内分泌慢病管理工作站甲状腺结节MDT诊疗项目，制定规范化诊疗流程，整合多个学科的专家医疗资源，为来北大国际医院内分泌科就诊的甲状腺结节患者提供了规范化、一体化诊疗方案。

附：科普小贴士

1.甲状腺结节常见类型：

甲状腺结节只是一种泛指，具体的性质和程度要具体分析。甲状腺结节可以单发也可以多发，很多原因都会造成甲状腺结节，有良性也有恶性，常见原因有：

• 甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎，常有疼痛，发热，多为自限性。最常见的为桥本氏病，它与甲状腺功能减退（甲减）相关。

• 碘缺乏病：缺碘饮食除了会导致甲状腺弥漫肿大，也就是我们说的“大脖子病”，同时也会引起结节。碘缺乏及碘过量均与甲状腺病的发生有关；

• 甲状腺腺瘤：是甲状腺最常见的良性肿瘤。大部分腺瘤是无功能的，但有些会产生甲状腺激素，可能引起甲状腺功能亢进（甲亢）。

• 甲状腺囊肿：指在甲状腺肿出现含有液体的囊状物，一般无症状，但若囊肿体积过大可能会产生压迫症状，如吞咽或呼吸困难，声音嘶哑等。

• 甲状腺癌：甲状腺恶性肿瘤，最常见的为甲状腺乳头状癌，多发生于一侧甲状腺侧叶，为单个或者多个结节，甲状腺超声如提示结节低回声、泥沙样钙化、形态不规则及纵横比大于1等特征，均提示甲状腺结节恶性风险增高。

2.甲状腺结节易感因素

甲状腺结节十分常见，一般无症状，多在体检尤其是超声中发现，或者是医生检查、自己无意中触摸到。以下因素可能会增加患甲状腺结节的几率：

• 生活在缺碘地区，或者饮食中碘缺乏；

• 有甲状腺结节家族史；

• 年龄在30-60岁之间；

• 甲状腺癌的发生可能与遗传、电离辐射、碘摄入情况及女性激素水平异常等因素有关。