膝关节损伤之髌骨软化症

髌骨软化症又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之一，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。

病因

髌骨软骨软化症不是原发病，而是由于各种原因引起的髌股关节生理结构的力学关系紊乱，造成髌骨半脱位或倾斜，致使髌股外侧小关节压力过度集中引起软骨磨损。

临床表现

• 前膝痛

• 在下楼、下蹲时痛加重

• 电影院征或剧场征

• 打软腿

• 骨磨擦感

• 髌骨研磨试验阳性

诊断标准

1髌骨后疼痛

2髌骨研磨试验阳性

3单腿下蹲试验阳性

4股四头肌牵拉试验阳性

只有具备以上四条才能确诊为髌骨软骨软化症

预防

避免长期、用力、快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。

预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。

治疗

主动充分活动关节

在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。

防止髌骨关节面持续受压

屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。

石膏固定或下肢牵引治疗

要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。

膝关节出现不适或不定位疼痛

要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。