膝关节置换后，三大问题不能忽视

膝关节置换后的病人出院后，膝关节会持续有一段时间的肿胀、疼痛，肌肉无力，不知该如何康复训练。其中有三个问题膝关节置换术后患者特别关心。

1下肢肌力锻炼

只有腿部肌肉力量够，走路步态稳健，平衡性好，才能最大程度上预防术后行走跌倒。何玉红说，每一个膝关节置换的患者都必须进行肌力锻炼，这一方面是预防跌倒，同时也是保护膝关节更加稳定。不过有一些病人在出院后，因为怕痛而不愿意进行锻炼，总是躺着或坐着不动，结果导致膝关节伸不直或弯曲不了，关节僵硬，有些人根本坐不了马桶，影响到日常生活。

建议：刚开始训练时，为安全起见，在头2-3周内可以借助助行器。同时还要注意正确的行走姿势，比如下楼梯时先迈坏脚（手术的脚），再走好脚；而上楼梯则是“好上坏下（用好脚支撑）”。同时还可以使用四脚叉（一个拐杖四只脚）来帮助行走。患者必须每天都要散步或者骑车（来回蹬）2小时，以便让膝关节能够弯曲至少120°，这样蹲马桶、穿裤子等就不会受影响。

2膝关节肿胀疼痛

膝关节置换后，病人会有持续一段时间的关节肿胀和疼痛。大部分病人需要3-4个月的康复时间，在这个过程中，不少病人会选择口服止痛药。

建议：除了服药，还有一个好办法能消肿止痛，“用布袋包了黄豆，放在冰箱冷藏一段时间，拿出来当冰袋使用，镇痛效果好，关键还环保耐用。”

3预防感染和深静脉血栓

膝关节置换手术后，患者的膝盖正中间会有一条10-15厘米的伤口。拆线之后，伤口依旧还需要一段时间来愈合。这段时间病人尤其需要预防伤口的感染，如果伤口长不好，持续渗液、疼痛，没有办法行走，只能把人工关节取下来，这样一来，手术就白做了。

同时，像泌尿系感染、呼吸道感染也会通过血行扩散影响到膝关节。因此，预防感染是术后必须注意的要点。何玉红还提醒，由于手术会让下肢的血管内膜受损，血脂黏稠度高，下肢很容易出现静脉血栓。

建议：患者应经常按摩患肢，并且多做踩泵运动（以脚踝关节为中心，前脚掌往踩，绷直停留5-10秒之后，脚背尽力往上抬，这样的下肢活动能够促使静脉血液回流，避免静脉血栓形成。

最后，患者还需要控制体重，因为膝关节是承重关节，如果体重超标，则一定会增加膝关节的负担，缩短人工关节的使用寿命（一般为20年）。所以，即便不能减肥，也不能让体重继续增加，同时像爬山、爬楼梯等活动也要尽量少做。