前列腺增生科普，让您回到童年的畅快

一、什么是前列腺增生

讲到前列腺增生，首先要讲一下前列腺是什么？前列腺是位于膀胱下方的男性器官，重约20g，形状像栗子，主要功能是分泌前列腺液，是构成精液的一部分。前列腺增生症是中老年（大于50岁）男性常见疾病之一，是一种良性病变。其发病原因与男性雄激素有关。错误观点：年纪大了，都这样，不算病，不用去医院检查治疗。生活水平提高，平均寿命延长，对生活质量要求也需要相应提高，所以前列腺增生症需要去医院就诊。

二、前列腺增生都有哪些症状

首先就是尿频，夜尿增多。这是许多患者非常在意的一个症状，因为这会影响睡眠，从而影响生活质量。重点：有研究发现夜尿增多导致的睡眠不足、白天精神差，甚至有可能导致老年人白天出现意外，比如摔伤、交通意外等。之后患者会出现排尿困难，会有排尿等待，尿线变细、变短，尿后滴沥等等。重点：临床上，有些患者已经出现排尿困难，但是由于排尿困难是逐渐加重，病程长达数年，患者已经习惯目前的排尿速度，自认为并没有排尿困难，从而导致患者耽误治疗。排尿困难进一步发展，就会出现尿潴留，也就是尿液聚在膀胱无法排出，表现为小肚子憋胀隆起。重点：有些患者出现尿液无法排出时，由于经常在夜间出现，患者经常抱着忍一忍的态度，有时尿液太多溢出来，以为是又能排尿了，从而耽误治疗，导致膀胱过度充盈，影响膀胱收缩功能，因而影响手术效果，甚至无法手术终生佩戴尿管。

三、如何预防前列腺疾病

前列腺常见的疾病有前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。重点：这是三个不同的疾病，相互之间没有必然的关系，可以在一个老年患者中同时存在！前列腺增生和前列腺癌，这两个疾病无法预防，只能定期检查，能够预防的只有前列腺炎。前列腺炎会明显加重前列腺增生的症状。饮食应以清淡、易消化者为佳，多吃蔬菜水果，忌酒和辛辣刺激之食物，忌憋尿，少骑自行车。性生活方面既不纵欲，也不禁欲，根据年龄和健康状况而定。适度进行体育活动，有助于增强机体抵抗力，并可改善前列腺局部的血液循环。

四、前列腺增生会有哪些并发症呢

前列腺增生后，表面黏膜上毛细血管充血及扩张，容易破裂出血。刚才说的尿潴留，如果不及时处理，会导致双肾积水，影响肾功能，严重时出现尿毒症。我们常说的一句俗话“流水不腐，户枢不蠹”。长期排尿不畅，膀胱内残留尿液，会出现泌尿系感染，混浊的尿液沉积还会形成膀胱结石。

五、前列腺增生都需要做些什么检查

临床上常用的检查有专科查体、直肠指诊、尿流率、泌尿系B超、血前列腺特异性抗原、尿流动力学等。错误观点：尿频、排尿困难就是前列腺增生，不用给我做检查了，开点药就行。这里要强调的是尿频、排尿困难不一定是前列腺增生引起。检查的目的，了解前列增生目前疾病的程度，指导下一步的治疗方案，以及排除其他的疾病，比如尿道狭窄、膀胱肿瘤、前列腺癌等。具体需要哪些检查，需医生根据患者的病情来决定。

六、等待观察适用于什么情况

不是所有的前列腺增生的患者都需要治疗。门诊经常会遇到有的患者，体检报告提示前列腺增生，前来就诊。如果这部分患者没有明显的症状，或者症状非常轻微对生活质量影响较小，可以选择等待观察，这需要医生询问病情后做出判断。但是患者需要注意良好的生活习惯，包括清淡饮食、适当饮水、避免饮酒等，从而避免前列腺炎的发生。

七、前列腺增生药物治疗都有哪些

前列腺增生的药物治疗包括：α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂以及二者联合治疗。α1受体阻滞剂能减少前列腺和尿道平滑肌的张力，从而缓解膀胱出口梗阻，是目前治疗前列腺增生的一线用药。这类药的特点是起效快，2-3天后，70%的患者能感受到症状改善,但此类药不缩小前列腺体积，也不能显著控制疾病进展。这类药的不良反应主要包括：体位性低血压、眩晕、头痛及射精障碍等。但不良反应的发生率较低，绝大多数患者能很好耐受。5α还原酶抑制剂能减少前列腺内双氢睾酮的含量，以达到缩小前列腺体积。这类药的起效缓慢，症状的缓解至少需要3-6个月。5α还原酶抑制剂常见的副作用包括：勃起功能障碍、性欲减退、射精障碍和乳腺疼痛。

临床上有相当一部分的患者需要α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的联合治疗。α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的联合治疗能有效缓解症状，并能更有效地控制BPH疾病的进展，降低将来出现急性尿潴留以及需要手术的风险。

错误观点：吃药太麻烦，长期吃药对身体不好，从而自行停药。正确方法：根据症状、检查结果，以及治疗后的效果来请医生判断是否需要长期吃药、吃哪些药、以及什么时候可以停药。如果病情需要，该长期吃药就长期吃药，不要怕麻烦。

八、前列腺的手术治疗包括哪些

药物治疗的进步使得需要手术干预的患者数量显著减少，但仍有一部分患者需要外科手术治疗。目前临床上，药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用的症状较重的患者，还有就是由于前列腺增生导致反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石及肾积水等并发症时，建议采用外科治疗。

外科手术治疗的方式包括开放手术、腔内手术以及激光手术治疗。开放手术已经淘汰。目前，经尿道前列腺电切术还是金标准，开展最广泛。激光手术治疗具有出血少，并发症较少等优点，尤其适于不能耐受电切手术的患者。激光又有钬激光、绿激光、铥激光、2微米激光等。每种激光因激光特性不同，手术又有不同的特点。无论是电切还是激光手术，在经验丰富的医生，绝大多数患者的症状术后都能获得显著改善。另外，对于一些身体状况较差的患者还可以采用球囊扩裂等其他手术方式。重点：前列腺增生如果病情发展到需要手术的时候，不要过分的惧怕而拒绝手术，目前手术技术已经非常成熟。

前列腺增生手术是将前列腺增生的部分切除，而不是把整个前列腺切除。只有前列腺恶性肿瘤手术需要将整个前列腺切除。打个比喻，前列腺比喻成一个桔子，前列腺增生手术就是把桔子瓤给掏空，外面桔子皮还在，也就是前列腺的包膜还在。由于前列腺增生是一个缓慢发展的疾病，过很多年后，患者有可能还需要因为前列腺增生这个疾病就诊。

九、前列腺增生术后注意事项

一般术后4-5天拔除尿管出院，出院后保持大便通畅，避免因排便用力使前列腺窝出血。多饮水，每日饮水2500-3000ml。如果轻微血尿，多休息、饮水，可以观察，如果血尿加重，需要及时就医，可能需要留置尿管冲洗。如果出现尿失禁，多做提肛锻炼，一般最长3个月到半年能恢复。总之，对于有经验的医生来说，出现这些并发症的机率很低，患者不用过于担心从而耽误治疗。

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