儿童淋巴结肿大常见问题解答

在孩子感冒、发烧时，或者平日洗澡抚摸儿童时，家长经常会摸到分布在体表（最多见于颈部）的淋巴结，并因此前来医院就诊。但是大多数孩子到了医院检查后并没有发现严重问题，我们根据临床所遇常见问题，总结解答如下，供大家参考。

1.什么是淋巴结，淋巴结都分布在哪儿？

淋巴结是呈椭圆形或蚕豆形的淋巴组织小体，大小不一。淋巴结是淋巴系统的一部分，分布全身,按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。主要功能是过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能。当身体某局部或某器官发生病变或炎症时，细菌、毒素等异物可随淋巴经淋巴管扩散到附近相应的淋巴结。该局部淋巴结具有阻截和清除这些细菌或毒素等异物的作用，成为阻止病变蔓延和扩散的防御屏障。此时淋巴结内的细胞迅速增殖，机能旺盛，体积增大，故局部淋巴结肿大，一种正常的免疫反应，是病因导致的结果。

2.怎样的淋巴结才需要去医院？

正常淋巴结多在0.2~0.5㎝，常呈组群分布，正常淋巴结是光滑、活动、柔软的，触摸无痛感。 颈部淋巴结肿大有炎症和非炎症两种性质。不是所有的淋巴结肿大，都是淋巴结炎，淋巴结炎必定包括局部红肿、压痛，从原来柔软的绿豆大小的淋巴结变成质地坚韧或者坚硬的蚕豆大小，有时候按上去有疼痛，或者几个淋巴结融合到一起，就应该到医院检查了。如果个或以上完全不相近的、不邻近淋巴结区域（如颈部和腋窝淋巴结）肿大，往往是全身性疾病引起，也一定要来医院就诊。

3.哪些原因会引起儿童淋巴结肿大？

最常见的原因就是局部或全身的感染，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热等炎症表现；而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤；全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮。淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病，亦需警惕淋巴瘤。

4.发现淋巴结肿大，该如何应对？做哪些检查？

医生根据每个孩子的实际情况初步判断，进行各项检查，尽早明确病因才能有效治疗。超声诊断由于它为无创性检查方法，可以反复多次地检查，对淋巴结能定量评估，是理想的检查手段。 血象外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。 骨髓检查骨髓涂片细胞形态学检查、骨髓病理学检查、骨髓流式细胞学检查等对白血病、淋巴瘤的诊断有决定性意义。

5.淋巴结肿大需要手术吗？

大多数淋巴结肿大都不需要外科的干预。但如果淋巴结炎症，红肿，化脓，外科可以进行脓肿的切开引流。或如果淋巴结持续增大伴随发热等症状，诊断不明确时，外科可以进行淋巴结的活检。