为何血糖不高，也会四肢麻痹、疼痛？—— 糖尿病周围神经病变的病因

潘姨，女，59岁，糖尿病病史5年余，平时服用二甲双胍治疗，血糖控制稳定，2019年10月因四肢对称性痹痛1个月入院，疼痛影响睡眠及日常活动，经完善五项筛查确诊为糖尿病周围神经病变，对于这个诊断，潘姨百思不得其解，逢人必问：为何我一直血糖控制理想，仍会得糖尿病神经病变？多次与潘姨解释病因病机，并详细告知她治疗方案及预后，她才树立起治病的信心，慢慢接受这个困扰她日常生活的糖尿病慢性并发症，其实糖尿病的时间越长，得糖周的几率也会越大，即使血糖控制好，但因长期服用西药，二甲双胍等，导致维生素B12的缺乏，引起了神经的损害，导致四肢末端的麻痹、刺痛。根据芳村分院内分泌科多年来的临床经验，给予中成药活血化瘀处理，根据她的疼痛程度评分，同时给予广东省中医院芳村分院内分泌科在研课题《消渴痛痹方治疗糖尿病痛性周围神经病变的临床研究》颗粒剂治疗，住院1周左右患者疼痛明显减轻，多日的疼痛终得以缓解。

糖尿病周围神经病变的发病，主要受两方面因素影响，即血液供应受损和神经元或神经纤维内部因高血糖导致病理生理改变，其中氧化应激是高血糖所导致周围神经病变的关键因素，除此之外，目前DPN确切发病机制尚不完全清楚, 还包括代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏、细胞因子异常等，了解到这部分机理，也就能理解为什么潘姨也会得糖尿病周围神经病变了。

糖尿病周围神经病变的西医治疗包括对因治疗及对症治疗，西药可一定程度缓解患者的症状，但容易反复，配合中医辨证治疗效果则明显增强。潘姨的病痛在短期内得以缓解，中医药的作用功不可没，疗效显著，且极少见病情反复。

糖周志愿者招募

广东省中医院芳村分院内分泌科课题组正在进行一项消渴痛痹方治疗糖尿病痛性周围神经病变的临床研究。成功入组，将免费提供10周消渴痛痹方颗粒剂，治疗期间，更有内分泌专家全程跟踪治疗您的饮食、运动、治疗等，建立个人健康档案。

广东省中医院芳村分院内分泌科

刘振杰 主任医师

医学博士，广东省中医院芳村内分泌科主任，广东省中医院青年名中医、世界中联糖尿病专业委员会常务理事、中华中医药学会糖尿病分会委员、获“羊城好医生”称号、入选广东“中青年医生实力榜”。

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及甲状腺炎、痛风、多囊卵巢、代谢综合征等内分泌病代谢疾病。