冠脉支架术后做核磁共振MRI有问题吗？？

临床上经常会遇到这种情况，因为脑部疾病或者骨科问题，越来越多的支架术后的患者都有这样的困扰！做完了心脏支架我可以做核磁共振检查吗？

从放射科的角度，心脏支架术后不能做磁共振主要考虑两个原因：金属支架会在磁场内移位；磁场作用下金属支架会产热，对血管造成损伤。

但事实上，冠脉支架在植入过程中，在十几个大气压的扩张下，支架牢牢地镶嵌在血管斑块内，把狭窄的血管支撑起来，充分释放的支架是不会发生移动的。同时，植入以后的支架会逐渐被新生的血管内皮覆盖，称之为内皮化，也就是支架和血管“融为一体”了。金属在磁场中产热确实存在，但是冠脉内血流是连续而且快速的，产生的热量不至于损伤心脏。

2010年美国心脏病学院对于心脏内植入的器械做了专门的阐述：

1.能否行磁共振检查，取决于置入物的金属材料，一般情况下，正规厂家的产品要求注明“磁共振安全”、“磁共振不确定”或“磁共振不安全”。

2.非铁磁性的金属置入物，如不锈钢300系列、钛或钛合金，可以直接行磁共振检查。弱磁性的置入物因磁性很弱，一般不会移动位置，如血管内支架和金属瓣膜等，但最好6周后再行磁共振检查。

3.大多数冠状动脉支架或外周血管支架都是弱磁性或无磁性的，且紧密地支撑在血管内壁，很难移动，特别是6至8周后已有内膜生长，变得更加牢固。

4.目前认为，3.0T或以下场强的磁共振机上进行检查是安全的。

那么问题来了，我们的支架是由什么材料做成的，磁性到底怎么样，厂家的产品是否注明了安全性呢？

2016年，中国大陆共开展了66.65万例冠脉支架手术，其中70%是国产支架，30%为进口支架。

我们列举几种支架的说明，铂钴合金支架，在说明书中明确写道：在植入支架后即可行磁共振检查是安全的。

钴镍合金支架。说明书中也很明确写道：支架在植入后即刻进行1.5或3.0T磁共振扫描不会出现移动。

钴铬合金支架，说明书中也提到即可植入支架后在3.0T以下的磁共振扫描下是安全的。这是在单个或重叠长度在68mm的支架的研究结果下所证实的。事实上，绝大多数的病变长度都不会超过这个范围。

总结：目前市面上大多数支架都是由不锈钢或合金材料制成的，根据现有的研究结果来看，不锈钢支架术后8周以后行磁共振检查会更安全一点，合金材料制成的支架可以术后即刻检查，而不用担心安全性的问题。随着技术逐渐进步，相关研究的开展，国产支架厂商陆续推出新一代的合金支架。而目前更期待的革命在于生物可降解支架的进步。在植入后，支架将在2-3年内完全降解吸收，避免了长期服药和支架内血栓等风险。由于生物可降解支架是高分子聚乳酸制成，替代了传统的金属支架，磁共振和冠脉支架终于不用成为令人担心的问题了！。