如何选择剖宫产术后子宫切口缝合方式？降低子宫憩室风险

剖宫产术后，子宫切口的常见缝合方式，包括单层缝合与双层缝合两种。予以单层缝合时，需依次打开腹壁，暴露子宫下段，促使胎儿娩出。缝合的过程中，应尽量确保浆膜层包埋肌层。如某处伴有出血，应予以止血，止血后依次关腹。予以双层缝合时，需采用可吸收线对子宫肌层进行连续缝合，继而采用可吸收线连续缝合浆膜层包埋切口，最终关腹。近些年来，随着剖宫产患者数量的增多，临床对患者手术安全性的重视程度明显提升，选择一种安全、便利的缝合方式对剖宫产术后子宫切口进行缝合，已成为了临床研究的重点问题。随着研究的逐渐深人，得出了显著成果。

剖产术后，子宫下段的切口缝合质量，严重影响着术后子宫的愈合情况，影响患者产褥期各类疾病的发病率。予以单层缝合，患者宫口打开的程度，以及宫缩情况，对止血效果的影响均较小。此外，单层连续缝合同样具有操作便利性强的优势。缝合后，患者子宫局部肌肉缺血的发生风险较低，子宫切口愈合速度快。因此，术后切口的愈合速度较为缓慢，患者恶露持续时间较长的，住院时间同样将有所延长，同时增加治疗成本，导致患者的治疗满意度下降。采用HITACHI Preirus2 型超声诊断仪诊断疾病后发现，部分患者可见子宫前壁下段切口处浆膜层表面连续现象，但深入观察可见，患者子宫肌层通常不连续，“断裂现象”较为显著。通过对子宫憩室发生率等数据的总结发现，给予单层缝合后，剖宫产患者子宫憩室发生率为10%，该研究结果表明，单层缝合不利于降低子宫憩室发生率，对患者预后的改善将造成极大的负面影响。子宫憩室的容积、肌层厚度，是临床用于评价子宫憩室患者病情严重程度的两项主要指标。

以往剖宫产术后的子宫切口缝合方式，需由医生根据患者子宫切口情况及自身的习惯进行选择。针对不同缝合方式对子宫憩室形成的影响的研究，国内外尚无统一定论。为提高剖宫产术后缝合的安全性，降低子宫憩室发生率，尝试将双层缝合应用到了切口缝合的过程中，取得了显著的成果。

子宫体一般由平滑肌构成，自内而外，包括内膜、肌层、浆膜3层。对子宫切口的缝合，既对上述3层中某一层或多层的缝合。缝合后，子宫切口出血现象可立即停止，随着切口的愈合，患者子宫结构将得到重建及塑形。合理选择缝合方法，有助于减少瘢痕组织的形成，改善缝合部位血运，降低子宫憩室发生，改善患者的预后。研究结果表明，两种缝合方法在预防子宫出血方面，均可取得显著的效果。通过对患者术后恢复情况的观察发现，双层缝合后，与单层缝合者相比，患者肛门排气、恶露持续时间更短，住院时间也同样显著缩短，结果也证实了双层缝合的优势所在。通过对患者满意度的观察发现，双层缝合者与单层缝合相比患者满意度更高，优势更显著。为降低剖宫产术后患者的安全性，双层缝合后，医护人员同样应辅助患者采用超声及时诊断疾病，进而早期发现子宫憩室的风险，并着手干预，降低该并发症的发生率，以及降低患者的死亡率。

小结：剖宫产后，双层缝合子宫切口有助于促进肛门排气，促使恶露排出，降低子宫憩室发生率，改善患者预后，提高剖宫产的安全性。一旦发生子宫憩室，立即干预是关键。