医学科普
发表者：易端 人已读
腰椎管狭窄是常见病、多发病，然而我在门诊发现许多咨询的朋友对于腰椎管狭窄存在很大的误区，因此希望本篇科普对广大患病的朋友能够有所帮助!!!
一、什么是腰椎管狭窄
首先，从医学定义上讲，腰椎管狭窄是指椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄压迫神经引起的一系列以“腰腿痛”为主要症状的疾病。
是不是感觉很拗口，没关系，我用下面几张图一比较您就明白了😊🙂... ...
当然，腰椎管狭窄有很多类型，比如中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄以及椎间孔区狭窄等等，所以具体哪种类型，建议您咨询专科医生。
二、腰椎管狭窄主要症状
腰椎管狭窄的典型症状很好记，大家记住五个字就行了，也就是"间歇性跛行"......
间歇性跛行的意思就是，走一小段路程（一般数百步以内），就会出现单侧或者双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但是只要弯腰、下蹲或者坐下休息片刻后，症状就可以很快缓解或者消失，就又可以继续行走，再走一段时间后，上述症状再次出现，这一过程中，跛行是间歇性，因此称呼为“间歇性跛行”。
（图片引自网络）
有一点大家需要记住，但是不是所有间歇性跛行都是由腰椎管狭窄引起的，比如下肢血管闭塞等原因也可诱发，因此建议咨询专科医生，以避免误诊误治。
三、腰椎间盘突出和腰椎管狭窄
很多朋友都会问，腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是不是一回事啊？我核磁报告上又是突出又是狭窄的，到底哪个重啊？
其实，腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是一对亲兄弟，两者既有区别，又有相似处，但归根到底，毕竟不是同一人，首先我先用下面几张图给大家展示典型的椎间盘突出和狭窄的区别... ...
因此，顾名思义，椎间盘突出肯定以突出为主，而椎管狭窄以狭窄为主。除了核磁上有明显区别以外，两者的其他方面也会有所不同......
第一，两者都会有腰腿痛症状，其中腰椎管狭窄多为双侧，可交替出现，最典型的表现为上述“间歇性跛行”。而腰椎间盘突出主要以单侧放射性疼痛为主，即从腰部到下肢的放射性的疼痛，活动加重，休息缓解，一般无间歇性跛行症状。腰椎间盘突出常常在打喷嚏、弯腰等增加腹压动作时加重，而椎管狭窄常常在后伸腰椎时加重。
第二，腰椎管狭窄好发于中老年人🎅，而腰椎间盘突出好发于青年人👷。
当然，如果椎间盘突出巨大占满椎管，或者椎管本身偏小，小的突出也会占满椎管，此时椎间盘突出也可以称之为腰椎管狭窄，所以朋友们此时就不用纠结到底是椎间盘突出还是椎管狭窄了，因为它都是😭😢
四、如何治疗
当然大家最关心的都是怎么治疗，这是一个很大内容，篇幅有限，在这里只做基本介绍，详细请见我其他科普文章。
1.最首选的当然依然是保守治疗，比如口服药物，理疗按摩，针灸等。
2.如果保守治疗3-6个月效果不好，可以考虑接受微创介入治疗，比如神经射频，主要是将细针穿刺到受压迫的神经周围，给予消炎镇痛、营养神经药物，然后通过射频磁场刺激，阻断疼痛传导。
3.如果微创介入效果欠佳或者评估不合适的话，可以考虑行微创椎间孔镜手术，主要通过腰部皮肤切开一个7mm的大小的切开进行微创手术椎管减压，术后6小时即可下地活动，第二天即可出院，大家可以浏览我写的关于“腰椎间盘突出微创手术怎么做”的科普文章，里面有详细介绍。
4. 如果微创手术均效果欠佳，或者评估不合适做微创手术，那么只能进行腰椎开放手术治疗，此为腰椎管狭窄的终极治疗手段，效果一般较好，但是创伤、风险也会相应增加，所以具体选择哪种手术方式，建议咨询专科医师。
延伸阅读：
易端
北京大学第三医院疼痛科
出诊时间：周一下午、周三上午 欢迎咨询
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发表于：2019-11-11
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