冲击波治疗学习之二——肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又名网球肘或肱桡滑囊炎，是一种前臂伸肌起点特别是桡侧腕屈肌腱的慢性牵拉伤。上期的旋转前臂和伸屈腕关节，使肌肉反复收缩牵拉肌肉七点，造成累积性损伤。临床上，多见于女性。

发病机理：

前臂伸肌总腱附着于肱骨外上髁，如因劳损造成肌纤维撕裂、出血，局部产生无菌性炎症，继发粘连，当前臂活动时，粘连被牵拉，诱发局部疼痛，并可沿桡侧腕短伸肌向下放射。有人认为本病也属于血管神经束卡压综合征之一。

症状

肱骨外上髁处疼痛，长呈锐痛，并向前臂桡侧放射，屈肘时不能提拿重物，因此，不能拿热水瓶倒水、不能拖地板、毛巾拧不干。

体征

局部有压痛，肱骨外上髁上方压痛，大多起病缓慢。为桡侧腕长伸肌起点扭伤；肱骨外上髁上压痛，为桡侧腕短伸肌起点扭伤；桡骨小头附近压痛，可能是桡骨环韧带损伤；桡侧伸腕肌上广泛而明显的压痛则有血管神经束受挤压的可能。一般无红肿。网球肘试验阳性。腕关节背伸抗阻力试验阳性。

治疗

1、冲击波施于患者前臂桡侧，结合前臂的旋转屈伸。

2、打击痛点。注意辨证。

鉴别诊断

脂肪瘤，肱骨外上髁骨折，肱骨外上髁撕脱性骨折，肌腱损伤，肌腱炎，这些疾病都需要与肱骨外上髁炎相鉴别，多数疾病发病率很低，在临床上发病率最高的是肱骨外上髁骨折，肌腱损伤，其中肱骨外上髁骨折常常伴有外伤，通过放射线片检查可以与该病相鉴别，肌腱损伤通常与局部挤压，碾挫，牵拉引起局部肌腱损伤。损伤后通常伴有局部血肿形成，肌腱的撕裂，通过彩超检查可以与此病鉴别。注意与肱骨内上髁炎、尺骨鹰嘴滑囊炎的鉴别。