PCI手术后的心绞痛

PCI（经皮冠状动脉介入术）是指从皮肤表面穿刺经外周动脉，再用特制的钢丝导管，球囊和支架等器械送到狭窄甚至闭塞的冠状动脉处进行操作，解除狭窄闭塞，恢复心机的血液供应的方法。

据COURAGE研究，共入组了2287例有明显缺血证据的稳定性心绞痛患者：1149例接受PCI+最佳药物治疗，1138例仅接受最佳药物治疗。研究结果显示，PCI+最佳药物治疗组术后1年仍有34%的患者有心绞痛发作，而最佳药物治疗组治疗1年后有42%的患者有心绞痛发作。从此研究可以看出PCI手术后，还有很多的患者有胸闷，心悸，心前区阵痛等症状，这说明心绞痛不单是大血管的局部狭窄或闭塞，还包括有血液，血管，自身代谢，心肌细胞的能量代谢等综合性的因素。

心绞痛具有多重病因机制，心肌缺血是心绞痛病理机制的核心。心绞痛可分为稳定性心绞痛、微血管心绞痛和痉挛性心绞痛，病因机制包括动脉粥样硬化狭窄、代谢功能紊乱、动脉狭窄处血管收缩、冠脉痉挛、内皮功能障碍、微血管功能障碍、炎症等等，所有这些病理机制都是以心肌细胞的缺血为最核心因素。

综上所述，PCI手术后的心绞痛治疗是一个长期而综合的过程。心绞痛患者一定不要认为PCI手术后就能完全根除心绞痛的发作，如果有发作也不要紧张，可以通过各方面因素的干预就能很好地缓解心绞痛的胸闷，胸痛，减少发作次数。