肾移植术后的自我观察重点

1.术后两周内
这两周主要是外科手术后的康复和移植肾功能的恢复,这两周重点注意外科并发症,如出血、尿瘘、淋巴漏等情况。术后开始使用免疫抑制剂,需要检测免疫抑制剂浓度；手术后伤口逐渐愈合,在术后2周左右可以拆线。这个时间内需要认识免疫抑制剂的种类和可能的副作用，学会遵医嘱正确服用口服药。
术后两周内也是急性排斥反应的高发期,需要根据药物浓度及时增加免疫抑制剂,以免药物浓度过低诱发急性排斥反应。术后2-3周左右,如果移植肾功能恢复良好,伤口愈合良好,则可以考虑出院。
必要时行肾活检，观察肾脏病理学改变，及时调整药物用量。

2.术后两周至术后六个月
这段时期的重点是定期门诊复查；监测药物浓度和各项指标(主要包括监测指标血常规、肝功能、肾功能、血脂 尿常规等)；预防感染；记录好移植后日记:体重、尿量、体温、服用药物情况等内容。
同时这段时间需要预防排斥反应,医生会根据复查结果调整免疫抑制剂药物的使用,以达到不感染、又不排斥的水平。在这期间随访频率是3月内每周一次,3-6月每2-3周一次。所以为了方便复诊,建议住在医院附近。

3.术后六个月至术后一年
肾移植术后6个月,情况基本稳定,可以考虑开始返自己家,或重返学习、工作岗位。这段时间的重点是观察移肾功能和药物副作用,预防慢性排斥反应的发生。同时需要注意监测各种药物副作用,特别是免疫抑制剂副作用。
渡过了险象环生的术后半年关,如果情况稳定,就可以像正常人一样重返工作岗位,从事轻体力劳动了,随着抗排异药用量的减少,免疫力也逐渐恢复,身体更加强壮,但不能掉以轻心。这段时间的重点以预防远期并发症及慢性排斥反应为主。远期并发症如:泌尿系感染、皮肤感染、高脂血症等。此段时间的随访频率为每1-2月/次。

4.术后三年之后
随着肾移植时间延长,移植肾逐渐在体内安家落户, 期呵护重点仍放在肾移植慢性排斥反应和远期并发症,如肿瘤、骨质疏松、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等。因为这些并发症会影响移植肾和肾移植受者的寿命。因此,需要根据情况来及时调整免疫抑制剂方案。少数肾移植受者会出现蛋白尿、血尿现象,为明确诊治,请及时就医。

5.术后十年以上
这类患者跟3年以上大同小异,只是随着移植时限的延长,肾移植受者紧张的心理会松懈下来,容易放松对自己的要求和监控,可能会增加一些相应的风险。