缺铁性贫血，怎么确诊？如何治疗？

如何解读血常规报告？

（二）贫血（2）

上一篇，我们简要地说了一下血常规报告显示贫血的初步判断。接下来，我们看看具体的贫血原因如何分析。

这是一位38岁女性的血常规报告。从这份报告上，可以看到血红蛋白明显降低，79g/L，为中度贫血，她的红细胞数基本在正常范围，结合起来看，她的红细胞中的血红蛋白含量（19.3pg）明显降低，红细胞体积（66fl）也明显减小，是一个典型的小细胞低色素贫血，最常见于缺铁性贫血。她的血小板在正常范围（未显示），白细胞轻度减少，后续复查未发现白细胞异常。

从病史上看，患者有轻度的头晕、乏力，平时月经比较多，经期时间比较长，检查发现子宫肌瘤，无其他明显症状和疾病，进一步提示缺铁性贫血。这种情况下，可以进一步抽血检查血清铁、总铁结合力、铁蛋白，结果（见下图）血清铁、铁蛋白明显低于正常值，不饱和铁结合力高于正常值，确诊缺铁性贫血，其原因与长期月经过多有关。

确诊缺铁性贫血后怎么治疗？其实比较简单，主要为口服铁剂，如富马酸亚铁、硫酸亚铁，等。口服铁剂1-2周，血红蛋白就可以开始上升了，通常每周升1g/L，血红蛋白升至正常后，还应该继续口服铁剂2-3月，以补充体内丢失的贮存铁。同时，应积极治疗引起缺铁的原因，如月经过多、胃溃疡、痔疮，等。

特别严重的贫血，而且需要短时间纠正贫血的病人，也可以用静脉注射的铁剂，如蔗糖铁，等。

如果正规铁剂治疗一个月，血红蛋白上升不明显，应注意寻找原因，如，是否有胃肠道吸收不良，失血的原因未能纠正，合并其他原因的贫血，等等。

如果是中老年男性或绝经期的女性，尤其要注意，有没有胃肠道肿瘤，应及早做胃镜和肠镜检查，进行排除诊断。

关于缺铁性贫血的诊断和治疗，还可以参见本人之前的一篇科普文章，缺铁性贫血，什么原因？详见《病例一：缺铁性贫血——什么原因？》https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/jmwang_538432525.htm

缺铁性贫血是可以治愈的疾病，但如果忽视，长期贫血，也可以严重影响身体健康。如果出现头晕乏力，面色苍白，可能是贫血，应及早去医院查查血常规。