结石猛如虎之肾绞痛

今日凌晨，有一位张姓患者满头大汗，恶心呕吐，右侧腰腹部剧烈疼痛的患者来到邯郸市第二医院泌尿外科就诊，值班医师接诊后为患者检查，门诊查泌尿系彩超确诊为肾绞痛、右输尿管结石、右肾积水。值班医师考虑患者结石较大，给予住院治疗，住院后予以止痛解痉等对症处理治疗后症状缓解，择期行经尿道输尿管镜碎石取石术微创治疗。

结石

手术过程

结石标本

肾绞痛是临床上非常常见的急性病症，症状发作时会使人难以忍受，痛不欲生。肾绞痛与肠梗阻、分娩、心绞痛并称为人生四大痛。可见疼痛之剧烈。日常生活中，肾结石常见发作症状为：腰部胀痛或酸痛、出现尿频、尿急、尿血现象；部分患者因结石堵住输尿管会出现尿液排不出来，还会伴有恶心、呕吐和发烧等现象；甚至还有一小部分患者肾结石是无任何症状的，往往发作时已经很严重了。

一、何为肾结石？

1.结石在肾盂，输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛。

2.输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症质增加，激活了更多疼痛感受器，进一步加重了痛感。

二、肾绞痛有何症状

通常是突然发作剧烈疼痛，疼痛是从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射，可持续几分钟或数十分钟我，甚至数小时。发作时常伴有恶心呕吐，大汗淋漓，辗转不安。

三、肾绞痛如何治疗？

当肾绞痛出现时，说明结石已经堵塞输尿管，如不及时处理结石，很容易导致肾脏感染、肾积水，进而导致肾脏功能损伤或丧失，甚至尿毒症。严重肾绞痛建议马上去医院检查

肾绞痛患者去医院只要给予解痉、止痛往往即可达到缓解，缓解后再根据结石大小、部位、确定后续的治疗方案，如果及时处理一般不会造成很大的影响。如果知道自己有尿路结石，一定要积极处理，千万不要因为"小小石头"而失去自己宝贵的肾脏。

1.结石小于0.5cm，通过多喝水、多运动、药物辅助等手段排除。

2.肾结石在2cm以下的，输尿管0.6-1.5cm的（结石没有被粘膜包裹、输尿管无迂曲狭窄）可通过体外碎石的方法进行治疗。如果接受体外碎石达到3-5次以上，结石仍没排出，应选择手术治疗。

四、怎么预防结石

结石有明显的好发人群，对于家族有泌尿系结石的患者，从事高温作业的，患有高尿酸血症的等人群，应着重改善生活方式，比如大量饮水、多进行体育锻炼，做好定期体检，合理膳食。留有结石标本的可以做结石分析，分析结石原因，从而改善饮食和生活习惯。