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医学科普

有种大腿根痛,叫髋关节炎!

发表者:林瑞新 人已读

上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)骨关节外科林瑞新

今天由我们仁济医院骨关节外科的林瑞新主任谈一谈髋关节炎这个事儿,首先关节炎是老年人的常见病,一说到关节炎很多人首先只会想到膝关节炎、肩周炎等。其实在60岁以上的骨关节炎患者中,髋关节炎占了近30%,且女性比男性更易得。

晨起第一件事,就开始诉说髋部、臀部、腹股沟或大腿区域有不适感或僵硬感。疼痛通常因活动加重而休息后减轻。冬天比夏天更易加重病情。

在步行时,患者会尝试转移负重至健侧以期使疼痛达到最小,遂出现明显的跛行。

这些现象提示,可能患了髋关节炎

常见几种髋关节炎比较

①髋关节骨性关节炎

由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或者骨质结构改变的一类骨性关节炎性疾病。主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形,髋关节内旋和伸直活动受限,不能行走甚至卧床不起等。

类风湿性髋关节炎

类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以滑膜炎性为主的系统性疾病。特征是:多关节、对称性、侵袭性,常伴有关节外器官受累及血清类风湿性因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。发病可能与遗传、感染、性激素等有关。病理主要有滑膜内细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

痛风性髋关节炎

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上,由先天性嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所引起;继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等


关节炎的临床表现

关节炎首发症状表现为膝关节疼痛,下肢酸胀,一般表现为髋关节痛,大腿根部疼痛,腹股沟部疼痛,特别是站立时候做“内八字”的动作或者坐着的时候盘二郎腿明显感觉受限,下蹲困难等。

其次、大部分髋关节炎患者的主要症状就是走路时受累的髋关节疼痛,不能走较远的距离,甚至晚上睡觉时疼痛,会因多次痛醒而影响睡眠。晚期时疼痛持续存在,休息和活动的时候都有明显疼痛。
关节炎另一个主要症状是僵硬,因为僵硬导致行动受限
此外,髋关节炎在X线片表现为关节间隙变窄,有骨赘形成,软骨下骨硬化,软骨下骨囊肿形成;在髋臼侧,部分髋臼由于先天性发育导致后倾,此类患者容易得髋关节炎。因此,术前的X光是非常重要,有时需要CT扫描来确定髋臼的位置。这样,在做全髋关节置换的时候就能够把髋臼放到正确的位置上。


关节炎的治疗

保守治疗

①适当休息,但不需要卧床休息,只限制关节活动

②减轻关节负荷,可以适当的选用辅助,如助行器、手杖、单拐等;减轻体重也是一个有效的办法

③物理治疗,去正规的康科科或康复中心进行物理治疗

④药物治疗,使用消炎止痛药,能够有效缓解疼痛,改善功能,如西乐葆、安康信、布洛芬、芬必得等


手术治疗

保留髋关节手术:B包括髋臼骨赘切除、髋关节松解等

髋关节置换术:对于药物无法缓解或物理治疗不理想超过3个月的患者,并且符合手术指征可行全髋置换术,效果显著

林瑞新主任门诊时间:

关节外科

周一上午 (西院)

周二上午 (东院)

周三下午 (东院)

本文是林瑞新版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-12-25 13:25