什么是生理性膝内翻、膝外翻

引言

小儿骨科是研究儿童骨与关节病变的学科，兼具儿童生长发育的保健工作，因此门诊有较多的家长在咨询孩子骨骼发育的问题，尤其是下肢畸形，例如O型腿、X型腿。

概论

一、什么是膝内翻、膝外翻

膝内翻是指双下肢尽量并拢时，踝关节可并拢，膝关节并不拢，也成为O型腿。

膝外翻是指双下肢尽量并拢时，膝关节可并拢，踝关节并不拢，也成为X型腿。

二、什么是生理性膝内翻、膝外翻

儿童双下肢生长发育遵循一定的生理规律，也就是出生至1.5~2岁期间表现为O型（膝内翻），大于2岁以后表现为X型（膝外翻），且无论膝内翻或膝外翻均处于角度变化的过程中，只要是在正常范围内均是生理性膝内翻、膝外翻，反之则是病理性。

（1）儿童双下肢发育正常生理规律

（2）儿童双下肢膝外翻、膝内翻正常范围

三、膝外翻、膝内翻需要治疗吗

既然孩子都会出现O型腿、X型腿，那么是不是都不需要管了呢？答案是否定的。

1. 尽管孩子双下肢外观上看都有膝外翻、膝内翻的表现，并不代表都是正常生理性的。我们判断孩子是不是生理性的，主要是看临床查体跟孩子目前的年龄段是否符合，膝内外翻角度、踝间距、髁间距是否在正常范围，另外最主要依据孩子双下肢X线片了解有无骨质异常，以排除病理性膝内翻、膝外翻，而这类疾病往往需要尽早干预。

2.经过专业的医生判断，如果真的为生理性膝内翻、膝外翻，无需特殊治疗，定期观察。医生的工作主要是普及孩子生长发育特点，打消家长的焦虑心理。

四、家长的一些疑问

1.哪些孩子需要及时就诊呢

如果孩子的腿型与大部分同龄儿童比较特别难看，走路步态异常，内八字、外八字、走路易摔跤，那么建议至专业的儿童骨科门诊就诊咨询。

2.孩子有O型腿、X型腿，需要做哪些检查呢

专业的体格检查，双下肢X线片，血碱性磷酸酶，25-羟维生素D3水平的测定，这些检查必不可少。经过专业的判断，孩子如果是生理性膝内翻、膝外翻，无需特殊治疗，3岁以内的孩子可适当补充维生素D制剂，另外饮食上加强奶制品的摄入。

3.支具能够治疗O型腿、X型腿吗

大部分家长是存在不治疗怕耽误了孩子，或期望孩子获得更完美的腿型的心理来就诊，以往有“绑腿”的风俗来治疗孩子的“罗圈腿”，该方法由于既不科学且对髋关节发育不利已经摒弃。目前对于病理性膝内翻、膝外翻可以辅助支具治疗，而对于生理性膝内翻、膝外翻并没有太多的证据证明能够明显改善角度的变化，且孩子往往不能配合而增加痛苦。