高钾血症选择氯化钙还是葡萄糖酸钙？

使用钙剂拮抗高钾血症的心脏毒性是防治高钾血症的第一道防线。常用的钙剂包括氯化钙和葡萄糖酸钙注射液。二者常用的浓度均为 10% 的溶液，由于氯化钙分子中钙含量相对较高，每 1 毫升 10% 氯化钙溶液中含有 27.2 mg（0.68 mmol）元素钙，而对于 10% 葡萄糖酸钙溶液，每 1 毫升溶液中，仅含有 8.9 mg（0.22 mmol）的元素钙。

看上去，氯化钙溶液由于钙离子含量更高，似乎更适合用于拮抗高钾血症的心脏毒性，但是氯化钙溶液在静脉输入过程中，如果外渗到组织中会导致组织坏死，因而，通常建议使用中心静脉做为输液的通路，这在很大程度上限制了氯化钙的应用。 相反，葡萄糖酸钙溶液对血管和外周组织的损伤就小得多，因而，可以通过外周血管途径进行输液治疗。

一般的用法如下：将 10% 葡萄糖酸钙注射液 10 mL 加入 5% 葡萄糖注射液 100 mL 中缓慢静滴，20~30 min 滴完，以避免高钙血症的发生，并使得钙离子能够均匀缓慢的分布到细胞外。