偏头痛发作药物治疗，看看2018国际SIGN指南怎么说

指南制定小组强调了以下建议，将其作为应优先执行的关键临床建议。药物治疗分为急性和预防。

在头痛阶段应尽早进行急性治疗，以中止发作。给予一次，如果反应不足，可以选择在两个小时后重复治疗（相同或不同的治疗方法）。连续采取预防性治疗，以减少偏头痛发作的频率和严重程度。通常需要结合急性和预防性治疗。为了使治疗有效，做出正确的诊断至关重要。

治疗的选择应考虑到发作的严重程度和频率，其他症状，患者的偏爱，治疗史和合并症。患者对曲坦类药物的反应不一，值得对曲坦类药物进行测序以找到最有效的治疗方法。开始预防性治疗时，应使用低剂量，并逐渐增加治疗剂量。应该使用最小有效剂量，这可能因患者而异。 6至12个月后应考虑需要进行持续预防。

急性治疗

阿司匹林（900毫克）建议用于急性偏头痛患者的一线治疗。

建议将布洛芬（400 mg）作为急性偏头痛患者的一线治疗药物。如果无效，剂量应增加至600 mg。

建议将曲普坦类药物作为急性偏头痛患者的一线治疗。首选是舒马普坦（50–100 mg），但如果舒马普坦失败，则应提供其他药物。

对于急性偏头痛患者，应考虑使用舒马曲坦（50–85 mg）和萘普生（500 mg）的联合治疗。

预防偏头痛

普萘洛尔（每日80-160 mg）被推荐作为发作性或慢性偏头痛患者的一线预防性治疗。

对于发作性或慢性偏头痛患者，推荐使用托吡酯（每日50-100 mg）作为预防性治疗。

阿米替林（夜间25–150 mg）应被视为对发作性或慢性偏头痛患者的预防性治疗。

Candesartan（每天16 mg）可以被认为是对发作性或慢性偏头痛患者的预防性治疗。