“小痘痘，大问题”仅靠阿达帕林等外用药物能否解决痤疮问题？

续接上篇，排解居家无聊之时光，继续讨论我们的“痘痘”。痤疮发病原因找到了，加重因素大家也明白了，春节期间要脸还是要美食也给大家参考意见了。有些痘友会问：我把能注意的都注意了，虽然痘痘的数量少了一些，可是还有一些顽皮的小精灵时不时怒刷存在感，怎么办？没救了？其实日常生活中自律约束只是基础，虽可以减少痤疮发生，但痤疮的发病的初始原动力还在，如：高雄激素水平、毛囊皮脂腺对雄激素的高反应性、痤疮丙酸杆菌的因素、免疫因素等，所以彰显生命活力的“痘痘”还是会不断涌现。对待顽固的敌人，仅靠思想工作是不够的，那就让我们的抗痘利器一一登场亮相。

抗痘方阵列队完毕，请痘友们检阅：1、外用药物方队；2、系统口服药物方队；3、物理疗法方队；4、联合特种兵方队。痘友们想问：口服药物是否有副作用，我不想用；物理疗法是不是很贵，我承受能力有限；联合疗法会不会是大炮打蚊子，有点浪费。我只选择外用药物是否可以？

让我来告诉你：痤疮适宜的治疗方案是根据患者个体情况、痤疮类型和严重程度来优选不同的治疗方案，临床工作中我们把痤疮量化分为三度四级，目的就是为痤疮患者选择最优性价比的治疗方案。你所关心的外用药物一般用于单独治疗轻度痤疮，配合系统药物用于中重度痤疮以及系统联合治疗后的维持与控制。

下面我把外用药物的主要成员向大家做一简要介绍。

1、维甲酸类。其可以作为非炎性痤疮皮损的单一疗法，对重度痤疮也可以作为联合治疗，同时也是维持治疗的选择。其作用主要是控制微粉刺的形成，溶解已经产生的粉刺，减少油脂分泌以及使过度角化的表皮正常化。 阿达帕林（adapalene）就是其中的优秀代表。

2、抗生素类。由于可以直接杀灭P.acnes，被广泛用于轻至中度的炎性痤疮患者。最常见的外用抗生素是红霉素和克林霉素。

3、过氧化苯甲酰。独生子，属于一种有机氧化物，氧化能力强，能够溶解粉刺同时具有抗菌作用。其通过释放氧自由基减少细菌蛋白合成从而抑制P.acnes，对炎性和非炎性皮损均有作用。过氧化苯甲酰也是轻中度痤疮的首选用药。

4、羟基酸家族。果酸换肤是不是很熟悉，α-羟基酸就是我们称呼的果酸。β-羟基酸（如水杨酸）是α-羟基酸同样优秀的兄弟。高浓度的甘醇酸（20%~70%）和水杨酸（20%~30%）是常用的化学剥脱剂，可以作为痤疮的辅助治疗，但必须由医师或经过专业培训的护士进行操作，千万别自己瞎整。

5、壬二酸。也是独生子，是一种在全谷类中发现的天然饱和九碳二羧酸，能够抑制P.acnes的蛋白合成，具有抗菌、抗炎、抗氧化和抗角化的作用。目前国内没有经批准的药物上市，仅在部分抗痘功效护肤品中有添加。

6、烟酰胺。第三个独生子，是维生素B3的活性酰胺，其作用机理是抑制皮脂腺细胞的分泌功能，从而减少皮肤油脂。也具有抗炎活性，能消除炎症反应中起主要作用的超氧阴离子自由基，而发挥抗炎作用，是外用抗痘大军中的新贵， 4%的烟酰胺凝胶被全球广泛使用。

今天只检阅外用药物第一方阵，其余方阵会陆续检阅，请静静等待。