前交叉韧带断裂的那些事！

前交叉韧带(Anterior cruciate ligament，ACL)，国外有些地方也叫“看门狗韧带”(watchdog ligament)，因为它对于维持膝关节的稳定非常重要，其主要作用是限制胫骨过度前移、膝关节过伸、胫骨旋转等。

正是由于其重要作用，这才造成了在各种膝关节的急性伤病中，它总是很不幸的首当其冲。

前交叉韧带的受伤一般是由于膝关节过伸或者过度外展造成的。这种损伤在需要急停、急转这样结合各种变向动作的运动中会非常的常见，典型的就是足球、篮球。

足球运动中抬脚射门时出现的“踢漏脚”(也就是一脚踢空)，是比较典型的会导致前交叉韧带受伤的动作，这是由于突然失去受力点导致了膝关节过度前伸。另外，在身体对抗后失去重心导致膝关节过度外展也很可能造成前交叉韧带撕裂。

另外，在一些短时内急速发力动作较多的运动中，前交叉韧带的损伤同样比较常见，比如棒球、垒球、短跑等;而暴力撞击也是造成各种膝关节损伤的重要原因，因此摔跤、跆拳道等等则也有可能导致受伤。

前交叉韧带撕裂是运动员们的噩梦，对我们普通人来说也是不小的打击，那么，日常运动中，怎样避免十字韧带撕裂呢？

避免或减少以下动作，并加强膝关节周围肌肉锻炼：

1. 运动时急停或转向——稳固地站在地面，腿向其他方向转动比如足球或篮球运动员急停和快速改变方向；

2. 直膝落地——膝关节伸直落地，比如滑雪运动员在跳跃之后落地或体操运动员跳马落地；

3. 膝关节超伸时侧向落地——腿在超伸的情况下突然停止，比如棒球运动员在侧向滑行上垒时膝关节受到额外的作用力；

4. 旋转及突然减速——突然减速和足扭转迹成膝关节过度旋转，比如足球或橄榄球运动员的突燃转向。

5. 正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动落地时，应以前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲，并且将冲击力尽量减轻。

运动中一旦造成前交叉韧带损伤，应高度重视以免漏诊误治！

由于膝关节前交叉韧带是维系膝关节稳定与灵活性的“承重梁”，一旦损伤单靠自身血液供应很难得到有效的“修复”，所以大部分膝关节十字韧带“撕裂”患者的保守治疗往往是无效的，但对于韧带的“拉伤”，前交叉韧带实质纤维并没有完全断裂，大部分胶原纤维束结构尚完整的患者早期及时的制动、冷疗等等或许能起到一定的作用，但今后该受损韧带的使用效率及寿命都或多、或少有所折损。这并不是说韧带损伤患者早期的石膏或支具固定不重要，而是这些治疗是手术治疗的一部分“前期准备”：有效的制动及冷疗会促进膝关节肿胀的消退并减轻创伤反应，促进关节腔内积血吸收。

一般来说前交叉韧带损伤因其受伤后关节血肿、疼痛、皮肤破损等原因我们主张暂时予消肿、冷敷、制动等处理，待受伤1-2周后膝关节肿胀疼痛好转再行手术治疗，对于像膝关节脱位合并多组韧带损伤、后交叉韧带损伤由于关节囊损伤较为严重，手术时机还要延迟至手术后2-3周。

而对于既往有“外伤史”但已经超过三个月的陈旧性损伤，我们建议一旦明确诊断膝关节前交叉韧带损伤最好即刻治疗。

基于现有的科学研究，目前国际国内学者一致认为一旦膝关节前交叉韧带断裂，单纯的“缝合”手术是无效的，因为“缝合后”受伤的前交叉韧带内血管并不能再通，失去血液供应的韧带残端很快会凋亡坏死。正式由于这种特性使得目前膝关节前交叉韧带损伤的主流手术方式是关节镜下的韧带重建手术。

世界上公认的治疗前交叉韧带损伤的方法是关节镜下进行前交叉韧带重建手术，及时有效的就医，将伤害降到最低。南昌市洪都中医院运动医学团队一直致力于运动损伤的防治，秉承着“精准微创，功能至上，早期康复，重返赛场”的理念，为广大运动爱好者保驾护航。