甲状腺相关眼病常见问答（一）

问：我的眼病是甲亢引起的吗？

答：70%左右的甲状腺相关眼病（以下简称TAO）患者合并有甲状腺功能的异常，但是TAO与甲状腺疾病之间并不是简单的因果关系。这二者其实都是有共同的致病因素引起的，而这个病因目前还并不明确，目前公认与自身免疫有关。值得注意的是，有一少部分TAO患者合并甲减，还有更少的一部分患者甲状腺功能正常。由此可以说明并不是甲亢引起的TAO。

问：甲亢或甲减治好了，我的眼病是不是也就好了？

答：TAO有一定的自我缓解的趋势。临床观察发现，约有50%的患者随着甲状腺疾病的控制，在经历较长时期（大于5年）的随访以后，可以发现其眼病有部分自行改善。这部分患者的TAO多为轻度。而中度以上的TAO，多数需要眼科的治疗干预。

问：我在服药治疗TAO，是不是就可以不吃其它的药物了？

答：TAO活动期以药物治疗为主，口服药物常为糖皮质激素（甲泼尼龙或泼尼松），或其它口服的免疫抑制剂（如环孢素），或免疫调节药物（如多西环素等）。这些药物不能治疗甲亢或甲减，因此如果患者同时合并甲状腺疾病，一定要坚持服用内分泌科用药并定期复查。

问：我需要吃药或打针来治疗我的眼病吗？

答：TAO按照病程进展可分为活动期和稳定期。活动期一般是发病后半年以内，但是不同患者活动期的持续时间长短不一。活动期的典型表现是眼部充血、肿胀及伴随而来的眼胀眼痛，眼球运动的紧绷感。多数患者可有眼睑充血肿胀，以及结膜充血水肿，泪阜充血。活动期患者症状明显者需要药物治疗。首选的治疗药物是糖皮质激素，可以采用静脉滴注、口服或局部眶内注射等不同的方式。具体用药及给药方法需要专科医生根据患者的情况、综合利弊、与患者沟通解释病情后，医患双方共同决定最适合患者个体的治疗方案。

问：通过吃药或打针可以使我的眼球回退吗？

答：TAO活动期的药物治疗目的是改善充血、水肿等炎症反应。如果眼眶的病变仅仅是软组织及眼肌的水肿、充血，那么经过治疗，且患者对药物的反应良好，眼球是可以回退的。但是，大部分TAO患者除了充血水肿之外，多伴有眶内脂肪组织的增生，脂肪组织或眼肌纤维化等，因此，即便消除了水肿，组织的增生及纤维化无法改善，眼球也很难回退。我们临床观察所见，大多数患者经药物治疗后突眼改善在2mm以内。这也与患者就诊时间普遍偏晚有关。