气势汹“胸”--肺大疱

肺大疱(pulmonary bulla)（也作肺大泡）是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。

肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大疱。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。显微镜下可见泡壁为肺泡扁平上皮细胞，有时可仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。

肺大疱有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发；继发于肺气肿者常为多发，常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大疱的肺气肿也称大泡性肺气肿。

肺大疱存在哪些危害呢？

1、自发性气胸

肺大疱可以没有任何症状。在突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大疱破裂，气体自肺内进入胸膜腔，形成自发性气胸。

2、自发性血胸

肺大疱引起的自发性血胸，多数由肺尖部的大泡或大泡周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血。粘连带中的小动脉直径可达0.2cm，血管起源于体循环，压力较高，同时胸腔内是负压，更增加了出血的倾向。

3、自发性血气胸

肺大疱及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时，如果粘连带中有血管破裂，同时肺组织也被损伤，就形成自发性血气胸。自发性血气胸患者有年龄轻、男性多于女性、左侧多于右侧、多为瘦长体型等特点。双侧自发性气胸也时有发生，病情危急，甚至有生命危险。

4、肺大疱继发感染

多数情况下，肺大疱均发生在八级以上支气管远端，绝大多数是不感染的，但如果引流支气管堵塞，肺大疱支气管内充满炎性分泌物，患者可出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状，有时经抗感染治疗后，临床症状好转，而胸片上感染的征象仍可持续较长一段时间。

肺大疱会自愈吗？

肺大疱形成后是无法自己恢复的，因为肺大疱的出现已经证明肺器官上已经发生了实质性的改变，肺从发育完成后即成年后就不会增加肺泡数量，如果肺部受到损伤，肺脏也只能通过疤痕的形式进行修复，并不会再生出新的肺泡和肺来填补损伤部位。因此如果患有肺部疾病，大部分是不可能经过治疗就恢复如初的。

肺大疱怎样治疗呢？

无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素治疗。体积大的肺大疱，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上出现呼吸窘迫、感染、出血者，均为手术适应证。手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状改善。手术原则为切除大疱，尽量保存健康肺组织。若存在双侧性肺大疱，在必须手术时，应先切除较严重一侧，必要时6个月后再施行另一侧手术。肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。

肺大疱病人日常生活中应该注意哪些方面呢？

1、一部分从事体力劳动或者有便秘状况的患者，身体都会在用力时会出现憋气的状况，体内的气道和肺的压力会增高，容易导致肺大疱增大。

2、饮食要注意多进食维生素和高蛋白食物，补充足够身体所需要的营养，注意避免过于辛辣刺激的食物，容易引起咳嗽造成肺大疱的增大。

3、如果有吸烟的习惯一定要及早戒烟，不要长期处在恶劣的环境下。良好的生活习惯和改善肺器官的质量，防止肺大疱的进一步增大。