是什么原因，让9岁小女孩腹痛2年余？

2018.10.9，门诊上来了一位9岁多的小病人，女孩，妈妈说断续腹痛2年多了，肚脐眼周围痛，胀痛为主，有时还干呕，甚至呕吐，腹痛后就不想吃饭，胃口也不好，快10岁的孩子体重才23公斤，有口臭，大便有时干，1-2天1次。这两年多，去看过很多医生，做过很多相关检查，都无明显异常，也吃过很多药，仍然断续腹痛。

综合患儿的情况，脐周胀痛、干呕、呕吐、胃口不好、口臭、大便干，我当时考虑腹痛是由于积食、便秘和气滞引起的，用了润肠通便的火麻仁、柏子仁、郁李仁，和理气止痛的香橼、佛手、延胡索、白芍等药物。

2018.10.16，1周后来复诊，妈妈说近1周大便软，每天1次，未呕吐，腹痛和干呕仍然有时出现。原方基础上加了柿蒂、砂仁降逆止呕。

2018.10.23，第3周复诊，这周病情反复，腹痛频繁，并且3天未大便。于是加了通便的药物。

2018.10.30，第4周复诊，这周仍然腹痛频繁，大便不成形。连续2周症状没有明显的缓解，让我很疑惑，就和妈妈多交流了一会儿，这时妈妈提供了一个非常重要的信息，说近期带孩子去气候炎热的地方旅游，吃过冷饮了，并且以前也会在吃过冷饮或者其他凉的东西后出现频繁腹痛。我瞬间觉得原来的方向可能走偏了，于是重新调整思路，换了药方，用上了一般很少用在儿童身上的干姜、附片，融合了桂枝汤和理中丸的思路。由于家长表示下周有事不能及时复诊，开了11剂中药。

2018.11.10，第5次复诊，家长表示服药后腹痛次数明显减少，干呕也较前减少，大便成形。看来目前这个思路是对的！守方，继续14剂。

2018.11.24，第6次复诊，家长表示近半个月偶尔出现腹痛，未出现干呕。这次开了7剂，嘱家长1剂药分2天吃，再吃半个月，如果腹痛未反复，半个月后就停药。

2018.12.8，妈妈在好大夫平台上给我写了一封感谢信，感谢我“多方面了解孩子的实际情况和服药效果，斟酌药方，短短一个月，孩子腹痛痊愈，胃口也好转，非常神奇！”

其实坦白讲，我是惭愧的，因为经验使然，一直认为孩子是“纯阳之体”，“阳热有余”，没有考虑到小孩子居然也会有这么凉的因素，导致多走了一个月的弯路。

在制冷技术和手段高度发达的今天，冰箱家家普及，空调户户必备，酸奶冷饮四季常见，商场里冰淇淋店、奶茶店、咖啡店长年生意盈门，这些味蕾上的极易满足，其实都给我们的身体埋下了巨大的隐患。长此以往，身体里的寒越积越多，波及到的人群年龄也越来越小，她们接下来的青春期经期来潮、育龄期怀孕生子以及下一代孩子的体质，都可能因为“寒”导致症状多样，问题频出。有专家曾说过“我们目前人类的很多疾病都是因为贪图舒服而导致的”，深以为然！自然有四季，春夏秋冬，温热凉寒，在什么季节做相应的事情，是人和自然相适应的大法则。只有遵循这个法则，我们才能“形与神俱，度百岁乃去”，硬要违背自然法则，“务快其心，逆于生乐，起居无节”，那么就只能是“半百而衰”也。

后记：2019.4.20，我看到妈妈在朋友圈发了小姑娘大口吃饭的图片，就在下面留言问“最近没再出现腹痛吧？”妈妈说：“不但没有痛，胃口也变好了，开始长个子啦！”

再没有比听到家长们这样的反馈更能让儿科医生开心的啦！