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宋伍侠
宋伍侠 主治医师
河南省直第三人民医院 消化内科

保胆手术知多少

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腹腔镜微创技术保胆治疗胆囊良性疾病

对于胆囊结石,胆囊息肉等良性病变,传统手术方式做胆囊切除术,但是部分胆囊疾病病变轻微,切除胆囊后会引起胆囊器官功能的丧失。

我国多名院士发言要求重视胆囊功能,主张个体化治疗。著名胆道专家张宝善教授提出了内镜微创保胆取石的新概念,即微创手术打开胆囊,内镜下取净胆囊内结石,缝合并保留了胆囊。新式保胆取石手术的特点是十分安全,此种手术无严重合并症。

什么是胆囊结石?

胆囊结石指原发于胆囊内的结石,可有右上腹部不适、胀痛,严重者可有胆绞痛,进油腻食物后加重。

为什么会产生胆囊结石?

1、肝硬化,胆道感染等一些疾病会造成胆囊结石;

2、与遗传因素也有一定的关系,有一定的家族性;

3、饮食不规律,长期禁食,造成胆汁淤积、变浓稠,容易得胆囊结石。

胆囊结石有什么危害?

长期刺激诱发急性胆囊炎、慢性胆囊炎或胆囊癌发生。

胆囊结石——需做什么检查

1、常规的B超就能确诊;

2、核磁共振(MRI)看是否合并胆总管结石,做CT看是否合胰腺炎、肿瘤;

3、如果怀疑胆囊结石进入胆管,可以选择做核磁共振胰胆管成像(MRCP)。

如何治疗胆囊结石?

保胆取石术;

胆囊切除术。

哪些人适合保留胆囊?

1.无症状胆囊结石或胆囊结石伴慢性胆囊炎;

2.胆囊结石伴急性胆囊炎;控制急性炎症进展并逐渐恢复,可保胆;

3.合并胆总管结石或肝内胆管结石;

4.胆囊息肉(胆囊息肉样病变)。

哪些人不适合保留胆囊?

1.急性化脓性胆囊炎;

2.坏疽性胆囊炎或伴胆囊穿孔;

3.胆囊壁厚大于5mm;

4.胆囊可疑恶变的病人。

腹腔镜微创技术保胆手术步骤

1.建立气腹;

2.显露胆囊,胆囊底部开口;

3.胆道镜探查,取出结石或息肉;

4.缝闭胆囊开口。

保留胆囊术后注意事项?

1、口服中药胆宁片或牛磺熊去氧胆酸胶囊至少6个月,可有效降低胆囊结石复发率,胆宁片有利于术后胆囊炎症水肿的消退及胆囊功能恢复;

2、定期复查胆囊超声,必要时行MRCP、胆囊收缩功能测定等。

饮食注意事项

1.宜多饮水,低脂饮食,严格限制动物性脂肪。适量给予高生物价蛋白质,如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物,限制糖的摄入;2.选含食物纤维高的食物,如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、及香菇、木耳等;3.禁忌暴饮暴食,要少量多餐,少刺激性食物和强烈调味品,如辣椒、酒、咖啡等;少食油煎油炸及产气食物,如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆等;4.少食食用含胆固醇高的食物,如肥肉、动物肝、脑等内脏、蟹黄、蛋黄等食物。

内镜微创保胆技术是一项高科技、新技术,它可以保留胆囊功能,保留人体的正常器官,减少胆囊切除术后综合症慢性疼痛,减少胆道损伤的可能。

宋伍侠
宋伍侠 主治医师
河南省直第三人民医院 消化内科