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典型病例

骶骨肿瘤切除钉棒系统内固定术病例介绍

发表者:黄海 人已读

现病史:患者男,64岁,因“发现骶骨肿瘤2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现双侧臀部、骶尾部及双足底疼痛,双侧大腿、小腿后方麻木,夜间痛明显,久坐及翻身时疼痛及麻木加重,就诊于外院并行腰椎核磁共振提示:骨肿瘤(S1-2),硬脊膜受压,期间行放疗(总剂量3000cGy),症状无明显缓解。1个月前患者出现排尿困难,来我院进一步诊疗。

既往史:2年前因肝癌于外院行肝脏部分切除术。

入院查体:双侧、足外侧、第4、5足趾背侧感觉减退,鞍区感觉障碍,双下肢肌力基本正常,病理征未引出,骶尾部NRS评分9分。

辅助检查:骶尾椎MRI提示:S1、2椎体及L5-S1间盘异常团块影;肝脏增强CT提示,肝癌术后复发不除外。

术前诊断:骶骨(S1.2)转移癌,肝癌术后复发。

手术方案:给予腹主动脉球囊阻滞下行骶骨肿瘤切除钉棒系统内固定术

术后效果:术后恢复良好,小便费力症状改善,双侧、足外侧、第4、5足趾背侧皮肤及鞍区感觉恢复,双下肢肌力基本正常,病理征未引出,骶尾部NRS评分1分

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术前磁共振见骶骨被肿瘤累及,信号改变伴骨质破坏

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术中进行腹主动脉球囊临时阻断,减少术中出血

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术中将肿瘤彻底切除,进行椎板切除,椎管减压,缓解神经压迫,缓解神经损伤症状

术后复查影像学见内固定物位置良好,患者恢复行走功能,二便功能较术前明显缓解

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-02-29