骶骨肿瘤切除钉棒系统内固定术病例介绍

现病史：患者男，64岁，因“发现骶骨肿瘤2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现双侧臀部、骶尾部及双足底疼痛，双侧大腿、小腿后方麻木，夜间痛明显，久坐及翻身时疼痛及麻木加重，就诊于外院并行腰椎核磁共振提示：骶骨肿瘤（S1-2），硬脊膜受压，期间行放疗（总剂量3000cGy），症状无明显缓解。1个月前患者出现排尿困难，来我院进一步诊疗。

既往史：2年前因肝癌于外院行肝脏部分切除术。

入院查体：双侧、足外侧、第4、5足趾背侧感觉减退，鞍区感觉障碍，双下肢肌力基本正常，病理征未引出，骶尾部NRS评分9分。

辅助检查：骶尾椎MRI提示：S1、2椎体及L5-S1间盘异常团块影；肝脏增强CT提示，肝癌术后复发不除外。

术前诊断：骶骨（S1.2）转移癌，肝癌术后复发。

手术方案：给予腹主动脉球囊阻滞下行骶骨肿瘤切除钉棒系统内固定术

术后效果：术后恢复良好，小便费力症状改善，双侧、足外侧、第4、5足趾背侧皮肤及鞍区感觉恢复,双下肢肌力基本正常，病理征未引出，骶尾部NRS评分1分

术前磁共振见骶骨被肿瘤累及，信号改变伴骨质破坏

术中进行腹主动脉球囊临时阻断，减少术中出血

术中将肿瘤彻底切除，进行椎板切除，椎管减压，缓解神经压迫，缓解神经损伤症状

术后复查影像学见内固定物位置良好，患者恢复行走功能，二便功能较术前明显缓解