心脏支架术后应如何保养和用药？

冠心病患者认为植入支架术后疾病就治愈了，其实这是错误的误区，植入支架只是疾病治疗的开始。植入支架后如果不能好好保养和用药，血管可能会再次发生堵塞，甚至危及生命。

冠心病植入支架后想要预防疾病复发，需要做好以下几点。

积极控制危险因素

1. 控制饮食

建议低盐、低糖、低油的低清淡饮食。

低盐：每人毎天食盐摄入量不超过6 g。

低糖：不喝汽水、雪碧、可乐等碳酸饮料，不喝绿茶、红茶、奶茶等含糖饮料。

低油：每人每天不超过25 g，建议应用植物油。不吃油炸食品、奶油蛋糕等高脂食物。

低量：控制饮食量，不要过饱饮食，每顿饭吃六七分饱即可，建议以蔬菜、粗粮、杂粮为主。

2. 控制血压

高血压容易引起心脑血管堵塞和破裂，危害极大，所以要严格控制。

推荐<140/90 mmHg 作为降压目标，如能耐受，应注意舒张压不宜降至60 mmHg以下。高龄、存在冠脉严重狭窄病变的患者，血压不宜过低。

建议选用长效降压药物，如缬沙坦、氨氯地平等，这样可以平稳控制血压，减少血压波动造成的不利影响。

3. 控制血糖

血糖升高非常容易造成心脑血管堵塞，比高血压更严重、更广泛。因此，无论是血糖升高还是糖尿病患者，都应好好控制血糖，预防并发症。

糖尿病患者血糖控制目标为空腹血糖控制在7.0 mmol/L以内，餐后2小时血糖控制在7.0 mmol/L以内，糖化血红蛋白控制在7.0以内。

要定期监测血糖，建议每周至少查一次空腹血糖和餐后2小时血糖。只有随时了解血糖水平，才会意识到危险，并积极控制血糖。

4. 控制血脂

冠心病患者需要控制的主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），要将LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。甘油三酯轻度升高，一般建议通过饮食来调理，当甘油三脂超过5.0 mmol/L时，才建议应用药物来治疗。

降胆固醇药物和降甘油三酯药物最好不要联用，一定要慎重，因为这两种药物联用非常容易损害肝脏。

5. 康复锻练

适当进行有效的康复训练，可以减少术后血管狭窄，消除紧张以及不良情绪，有利于身体的恢复。另外，术后适当运动可以减少血小板的聚集，增加纤溶性，预防心肌梗死症状再次出现。

需注意，活动量一定要结合个体情况，以散步为主，医生的指导下循序渐进，量力而行

6. 戒烟

吸烟是心血管疾病的独立危险因素，所以一定要积极戒烟。

长期用药

植入支架后还需要服用那些药物呢？

1. 预防血栓的药物

冠状动脉发生病变时，血液中的血小板极易在病变处聚集，从而形成血栓堵塞血管，此类药物就是要阻止血小板聚集。

临床上常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等。支架植入后一般需要阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛治疗至少一年，一年后改为单用阿司匹林长期应用。

2. 改善心功能的药物

冠心病患者常伴有心功能不全，尤其是心肌梗死和长期心绞痛患者。

改善心功能的药物主要为ACEI类药物，如卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪哒普利、赖诺普利等。

ACEI类药物最常见的副作用是咳嗽，如果用药后出现嗓子痒、咳嗽，需要停用此药，改用ARB类药物。

常用的ARB类药物有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。

3. 调血脂的药物

血液中LDL-C水平升高时，容易导致冠状动脉发生粥样硬化病变，进而造成管腔狭窄或阻塞。所以，冠心病患者需要严格控制血脂，控制目标如上所述。

目前临床上常用的降脂药物为他汀类。

4. 改善心肌缺血的药物

β受体阻滞剂是改善心肌缺血药物中最重要的一类药物，它通过减慢心率、降低血压、抑制心肌收缩，从而降低心肌耗氧量，改善心肌缺血症状，对近、远期预后有益。

临床上常用的β受体阻滞剂是美托洛尔和比索洛尔。对于植入支架的冠心病患者，如果没有禁忌证（如心动过缓、低血压、支气管哮喘、外周血管疾病等），建议长期服用此类药物。

如果冠心病患者在心脏支架术后能够很好的遵从以上建议，有理由相信90%以上的患者将不会复发；否则，极有可能复发。总之，植入支架后不可掉以轻心，积极预防，遵从医嘱，才能拥有健康。