冠心病的基础知识

什么是冠心病？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。

心脏的职责是推动血液流向全身，而心脏肌肉本身所需求的血液是利用它的专用血管——冠状动脉传送的血液。正常情况下，冠状动脉供应心脏的血液完全能够满足心脏的需求。

当冠状动脉发作粥样硬化，或兼发血管痉挛以及血栓而形成冠状动脉的管腔狭窄甚至闭塞，就会导致心肌缺血或坏死。

冠心病与心绞痛、心肌梗死的关系

心绞痛与心肌梗死是冠心病的不同表现形式。

如果冠状动脉供应心脏的血液不能满足心脏的需要，心肌组织缺血缺氧就会发生心绞痛；

如果心肌缺血缺氧能够在数分钟内得以缓解，心绞痛症状就会消失。如果短时间内不能得到缓解，超过半小时甚至更长时间，就会发生坏死，这就是心肌梗死。

一旦心绞痛症状超过15分钟，要尽快去医院就诊，努力避免发生心肌梗死。

哪些人容易得冠心病？

1、抽烟的人：研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至4倍。

2、血脂高的人： 血液中的胆固醇是导致冠心病、心绞痛、心肌梗死的罪魁祸首。常吃较高热量的饮食、较多动物脂肪的人要关注血脂问题。

3、高血压或糖尿病人：高血压与糖尿病是冠心病的姐妹病。高血压病患者患本病者是血压正常者的４倍。

4、有冠心病家族史的人。

5、中老年人：多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。

6、缺乏运动者：久坐不动会导致人体摄入能量过多，而代谢消耗过少。

7、超重及体型肥胖的人。

冠心病目前仍无法根治，积极防治上述危险因素，预防病情加重，越早越好。

冠心病有哪些表现？

1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解。

2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。

3、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

4、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

5、晚上睡觉枕头低时会胸闷憋气。

6、听到噪声便感觉心慌、胸闷。

7、反复出现脉搏节律不齐，不明原因的心跳过快或过慢。

得了冠心病，是不是一定得放支架？

对于某一位具体的患者来讲，是否需要植入支架是有明确标准和指征的。但支架不是万能的，不能解决冠心病患者可能遇到的所有问题，比如：

①植入支架是治疗手段，不适合作为预防手段，堵塞不严重的血管，不需要支架；

②血管存在弥漫性病变，也就是血管从开口堵到末尾的，不适合支架；

③多支血管狭窄，造成心肌缺血，直径小于2.0 毫米的血管，不适合支架；

④支架内发生再狭窄的血管，因为管腔太狭窄，不适合支架；

⑤造影剂过敏的患者；

⑥严重血小板减少的患者；

⑦不能耐受抗血小板减少的患者。

在这些情况下，恰当的药物治疗是主要的治疗方法。

另外，安装了冠脉支架也不能治愈冠心病，仍然需要长期服药，才能维持病情稳定。

心梗发生有没有预兆？

心肌梗死致死率高，其中一个重要原因是一些不典型的先兆症状没有得到患者重视，等到突然发病，救治不及时就容易造成致命危险，所以及时识别急性心肌梗死的先兆症状很重要。

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?急性心肌梗死的先兆症状多在发病前1周出现，少数甚至可能提前数周，约40%的病人发生于梗死前1~2天，有的病人可以反复发作。主要表现为：

①心绞痛发作频率加快，而且痛疼加重；

②心绞痛持续时间延长，伴出冷汗、恶心、呕吐等；

③心绞痛诱因改变，更易发作，在休息时也会发作；

④原来可缓解疼痛的方式失效；

⑤发作时伴心跳缓慢或心动过速、休克、晕厥等。

要牢记两个“120”：及时拨打“120急救电话”，把握黄金救治“120分钟”，如果患者得不到及时有效的救治，心肌就会出现不可逆的坏死。