预成型钛网手术，让眼眶手术更精准

随着交通、工业的发展，眼眶骨折在眼眶外伤中非常常见，可单独发生，也可与颅面其他骨折联合发生。眼眶对眼球起到保护作用，眼眶或眼眶周围骨骼遭受外力打击，可出现眼眶骨折。眼眶骨折的发病机制在于外力击打在眶面部的骨骼上，强大的能量沿着骨骼的传导，导致受力点及周边的骨骼碎裂、塌陷和移位。下面的这张图，就可以大致了解了眼眶骨折的发病机制。

发生眼眶骨折后，早期可有眶内出血、眶周水肿、眶周瘀斑、结膜下出血以及皮下气肿、复视、等。

（外伤后眼眶周水肿、淤青）

骨折常造成眶腔扩大，出现眼球向下和向后移位。早期可能不明显或眼球突出，肿胀消退，眼球内陷即可显露出来。

（图中可见右眼球明显凹陷，睑裂缩短）

外伤后可出现眼球运动障碍，可由眼外肌移位牵拉或嵌顿而致。

（图中可见右眼下转明显受限）

部分患者可能伴有眼球的损伤如眼球穿透伤、视神经管骨折、视神经挫伤或视网膜病变等引起。如有眶下神经的损伤，可伴有颊部、上唇、上齿部，患者感到这些部位麻木及感觉减退或丧失。

眼眶骨折大致分为眼眶爆裂性骨折、眼眶内陷性骨折和眼眶复合性骨折。

在临床中，什么样的骨折我们会考虑手术呢？

一般来说。具有下列体征可考虑手术治疗

①眼球运动明显障碍，复视范围较大。

②眼球内陷明显，影响外观。

②牵拉试验阳性，无恢复趋势。

④CT证实有眼外肌嵌顿，以及较多的眶内容疝出。

目前在临床上治疗以手术为主，手术原则是还纳疝出的眼眶软组织，修复骨折的眶壁，选用合适植入材料修复眶壁。目前，国内外可供选择的眼眶骨折修复材料繁多，临床常见的有Medpor、可降解植入材料及钛网。在以下材料中，钛网的组织相容性好，性质稳定，质量最轻，也不存在老化的问题，耐腐蚀性强。钛网的网孔结构便于塑形、修剪和固定。

目前我院采用3-D计算机辅助下预成型钛网植入修复眼眶骨折，使眼眶的手术更加精准，降低了手术风险。术前我们将患者的眼眶CT数据资料制作成三维头颅模型，根据数据重建眶骨缺损所需要的钛网形态，术中精准植入预订的位置，降低了手术的难度，缩短了手术的时间，减少了手术创伤。

（眶CT上可见明显的下壁及内壁骨折）

（术前用眼眶模型修整钛网）

（术中可见眶下壁骨折）

（拟植入修整后的钛网）

（用钛钉将钛网固定）

预成型钛网在眼眶内壁、下壁骨折修复中的应用，使眼眶的手术更精准，更安全。