新冠疫情下慢性肾脏病患者的居家护理注意事项

新型冠状病毒对于肾友的危险性较普通人来说更大，一是免疫功能比普通人弱，尤其是在冬春季节，更容易发生感染；二是特殊治疗（如透析）的患者，机体对抗击病原体（病毒）的反应性降低，感染后不易发热，由此导致感染症状早期不容易被发现。

希望慢性肾脏病患者疫期能做到以下几点：

1.“宅”在家中：尽量减少非必需的外出活动，例如走亲访友、聚餐等。减少到人员密集的场所活动，尤其是空气流动性差的地方，例如公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。外出一定要戴口罩，不去人流密集的地方。在家保持室内空气流通，每天至少开窗两次，每次不少于30分钟。

2.重视手卫生：勤洗手，尽量减少触碰公共场所的公共物品和部位，在不确定手是否清洁时，避免用手直接接触口鼻眼。

洗手时机：从公共场所返回、到达医院后及离开医院前、餐前便后、咳嗽打喷嚏用手捂嘴巴后以及其他自觉手被污染后都应该洗手。

洗手方法：洗手首先推荐用洗手液或香皂流水洗手，洗手时间应该达到30秒以上，正确洗手（七步洗手法：内、外、夹、弓、大、立、腕），如果没有流动水也可以使用含酒精成分的免洗手液进行手消毒。

3.均衡饮食：不用手直接接触食物，不外出聚餐，三餐按时，荤素搭配，整体上要优质低蛋白饮食，优质蛋白可选择瘦肉、鸡鱼虾及蛋类、奶类，可口服α酮酸辅助改善营养，同时能量摄入要充足。可选择富含维生素A及维生素C的蔬菜与水果，但避免高血钾；对于有高血压和水肿的病友，需控制盐的摄入。

肾友每日必吃的四大类食物：

(1)主食：低蛋白人群需摄入一些低蛋白食材，例如红薯、土豆、山药、芋头等。（前提是血钾不能高）

(2)蔬果：不存在高血钾的情况下，可以多选择新鲜的蔬菜瓜果。每天要保证吃到5种以上的新鲜蔬果，摄入量在1~2斤左右，有条件的还可以多吃一些颜色比较深的瓜果蔬菜。

(3)优质蛋白：瘦肉和蛋奶类。如果是低蛋白人群，每天吃1~2两瘦肉、1个鸡蛋和1袋奶就足够了；但如果是透析患者，需要酌情增加一些。

(4)油脂：每天要保证摄入健康的油脂，大概在2~4勺（30g）左右，而且尽量选择橄榄油、山茶油、花生油。但不建议CKD患者吃坚果，因为它的电解质含量比较高，可能会对肾脏产生不良的影响。

4.遵医嘱服药： 千万不可自行停药或更改用药剂量，勿随意使用药物，谨防药源性肾损害，如有疑问可线上咨询。对于无易感染风险及无感染症状（发热、咳嗽或咳痰、乏力、酸痛等）者，可以继续服用激素或其它免疫抑制药物。病情稳定的肾友，如存在感染的高危因素，应在医生的指导下减小剂量或暂停一些免疫抑制作用比较强的药物（如MMF、Tac等），同时每日观察体温，注意有无咳嗽、乏力、酸痛等症状。如若疾病处于活动期，服用的药物剂量较大，又无法检查药物浓度和免疫指标，可以在医生指导下适当减小免疫抑制剂量或更换免疫抑制剂的种类。如果出现感染症状，应及时停用MMF、Tac等免疫抑制作用比较强的药物。

5.保持良好的心理状态：当面对新型冠状病毒疫情这一场重大危机时，肾友们更容易出现恐慌、焦虑、失望、恐惧、易怒等负面情绪。如果反应过度，持续存在，会产生严重的后果，导致不理智的行为、身体出现严重状况，如睡眠障碍等。因此，希望各位肾友能正确认知

本次疫情，适当的感到恐慌、焦虑是正常的心理反应。主动避免信息过载，恰当隔离负面信息和情绪。只字片语，来源不明的信息不阅读，不相信，不传播。积极调节心态，一方面能减轻躯体化症状，另一方面也有助于自身免疫力提升抗击病毒侵袭。如果情绪、睡眠、躯体症状不能很好的缓解，要及时寻求专业人员的帮助。

6.保持健康规律的生活作息：心理健康离不开身体健康，规律的生活作息，健康的饮食，适当的体育锻炼，保证正常的睡眠规律，均有利于身心健康。在不能外出或隔离时，开展室内活动，如读书、做健身操、放松训练等。陪伴家人聊天、下棋，陪孩子做游戏等，全家人在一起，有了更深入的交流，促进了家庭和睦。

7.主动报告及时就诊：如有湖北地区旅居史的亲戚朋友避免接触，如有发热、咳嗽等呼吸道感染症状的亲属亦要及时与当地社区联系并建议其至定点医院发热门诊就诊。每天监测体温，当自己出现咳嗽、发热或呼吸困难等症状时请及时至医院就医。

(干细胞移植中心护士长：李卉)