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孙宏策
孙宏策 副主任医师
慈溪市中西医结合医疗健康集团六院院区 眼科

眼前有东西在飘是什么鬼?

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很多患者抱怨突然发现眼前有一些东西在飘,像蚊子、蝌蚪,头发丝,云雾等等,去狠狠地冲洗了眼睛,可是它还在。。。那么这些东西到底是什么鬼?有这么几种情况:

玻璃体混浊(vitreousopacity)

玻璃体就是眼球里面果冻一样的内容物,支撑着眼球。玻璃体混浊就是眼球里面的“果冻”本来是清澈无暇的,变得有杂质了。

这分生理性与病理性。1生理性玻璃体混浊常见于玻璃体发生退行性变的中老年人群,其中相当一部分人为近视患者。通常情况下不影响视力,一般不需要治疗,定期随访即可。如有由此明显影响视功能或者心理问题,可给予一定药物治疗(碘制剂)或者手术治疗:1YAG激光消融(类似击碎、汽化)2玻璃体切割手术(类似眼球里面换成干净的水)。2病理性玻璃体混浊多由眼外伤、玻璃体出血、变性、眼内炎症、视网膜疾病、葡萄膜炎等疾病导致,患者常表现为眼前突然出现黑影、红雾等,或伴视野缺损、闪光感等,未及时处理可严重影响视力。这种情况需要及时就医,根据不同原因需要积极处理。

谢瑞尔氏现象(Scheerer'sphenomenon)

谢瑞尔氏现象又称蓝天内视现象,于1920年代,由德国眼科医师理查·谢瑞尔所提出。此一现象主要发生在仰望蓝天(或蓝色背景)时,有时会看到小光点在快速闪动。

谢瑞尔氏现象的原理与玻璃体混浊相反,此时人眼看到的不是阴影,而是自己视网膜血管中的白细胞;有时会看到光点后有条黑尾巴(像蝌蚪),则是白细胞身后堆积的红细胞造成的。这是一种生理现象,无需担心。

视雪症(visual snow)

视雪症是美国一位医师在1983年新发现的一种疾病,它非常像玻璃体混浊,但却不是由玻璃体混浊引起的,也不是蓝天内视现象。患者看东西时,就像视野中一处或满视野的像在下雪。严重的患者看起来就像没有信号的电视机画面。

视雪症多于后天发生,暂时未发现与遗传因素有关联。视力检查常常正常,眼部检查常无器质性病变,但是病人还是感觉好像有东西遮住视线,无法顺利阅读。常合患侧头昏或头痛,性格改变。另外,视雪症很少会发生恶化。由于具体病因及病变的位置尚未完全明确,还没有针对性的检查和治疗。可能是视觉上行通路中某个部分功功能紊乱引起。目前治疗上认知干预或者精神类药物可能会改善症状。

因此,一旦大家感到眼前有形态各异的东西在动,需及早到正规的眼科就诊以明确病情。医生可能通过常规视力检查(了解对视力的影响程度),散瞳眼底检查(玻璃体及视网膜病变情况,了解漂浮物来源)、眼部B超检查(了解混浊的形态,大小,程度),必要时眼电生理检查与颅脑扫描以明确诊断以便帮助大家得到最好的医学建议。


孙宏策
孙宏策 副主任医师
慈溪市中西医结合医疗健康集团六院院区 眼科