阿法替尼（吉泰瑞）-第二代EGFR-TKI，治疗EGFR突变肺癌的问题总结

1.阿法替尼的作用机制？

阿法替尼是首个不可逆性ErbB家族阻断剂，能够完全阻断ErbB家族，可强化对重要信号传导通路的作用，是EGFR、HER2、和ErbB4的强效和选择抑制剂。阻断ErbB家族能够使肿瘤生长增殖信号被阻断，从而杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。

2.阿法替尼治疗疗效如何？

对比标准的化疗，Lux-Lung3&6（试验名称的编号，无需深究）这两个经典的临床试验证实：阿法替尼能显著延长EGFR常见突变患者的不发生进展的时间及总的生存时间。应用阿法替尼可以使患者长达13.6个月疾病不发生进展，比化疗延长了近半年。此外，阿法替尼能够使总生存达到27.3个月。对于中国亚组Del19突变患者，吉泰瑞一线治疗优势更加明显。

3.阿法替尼相比于一代吉非替尼疗效如何？

对比一代吉非替尼，Lux-Lung7研究证实阿法替尼治疗常见突变患者发生进展的风险比下降27%，2年后仍有18%的患者有效，比一代吉非替尼提高了2倍，其疗效显著优于第一代EGFR TKI

4.阿法替尼如何应用？

阿法替尼有两种规格，一种为30mg每片，一种为40mg每片。服用药物前三小时及服用药物后一小时不能进食。具体剂量选择应咨询主管医师，制定合理的用药剂量。

阿法替尼有哪些不良反应及如何处理？

腹泻

1-2级：无需调整剂量，使用洛哌丁胺，从4mg开始，在此之后，每次腹泻后或每隔4小时服用2mg,直至腹泻停止。

3级：降低阿法替尼剂量10mg,使用洛哌丁胺，若中性粒细胞减少，考虑给予预防性抗生素治疗

皮疹和痤疮

1级继续用阿法替尼，外用抗生素一天两次；

2级继续用阿法替尼，口服抗生素；

3级暂时停用阿法替尼，转诊皮肤科医生，口服抗生素6周

甲沟炎

1级继续用阿法替尼，外用抗生素，醋浸泡液；

2级继续用阿法替尼，外用抗生素，醋浸泡液，每周敷一次硝酸银；

3级暂停阿法替尼，转诊皮肤科，外用抗生素，醋浸泡液，每周敷一次硝酸银，考虑使用全身抗生素

口腔炎

1级继续用阿法替尼，使用康复新液漱口，使用曲安西龙加入齿料糊剂中；

2级局部使用类固醇，维持曲安西龙治疗，可增加口服米诺环素或者红霉素；

3级暂停使用阿法替尼，维持曲安西龙治疗，可增加口服米诺环素或者红霉素